神经内科护理常规

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神经内科护理常规



第一节 脑出血护理



脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可分为多种原因引起，临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。此病发病急骤，常在活动中发病，与情绪激动、饮酒、过于劳累，用力排便等诱因有关，临床表现：重症脑出血表现为剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、尿便失禁。如脑室出血，表现肢体强直、抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫、凝视麻痹等，同时伴有心血管病。急性期后，又常留有不同程度的偏瘫、失语甚至脑软化等后遗症。

（一）主要护理问题

1.疼痛——与颅内压增高有关。

2.生活自理能力缺陷——与限制活动卧床有关。 3.躯体移动障碍——与偏瘫有关。 4.语言沟通障碍——与失语有关。

5.便秘——与长期卧床、肠蠕动减慢有关。

6.有皮肤完整性受损的危险——与偏瘫、感觉障碍、小便失禁有关。

7.清理呼吸道无效——与肺部感染长期卧床、昏迷有关。 8.有误吸的危险——与昏迷有关。


9.营养失调：低于机体需要量——与吞咽困难，昏迷有关。

10.有感染的危险——与长期卧床、长期留置导尿有关。 （二）护理措施

1.心理护理：耐心解释病情及诱发因素，避免不必要的刺激，限制探视（神志清楚病人，谢绝探视，以免情绪激动），精心护理，使病人安心配合治疗。

2.随时注意观察病情变化，如意识、瞳孔的变化，定时测呼吸、体温、脉搏、血压等，如发现异常（瞳孔不等大，呼吸不规则，血压高，脉搏缓慢），及时报告医生立即抢救。

3、绝对卧床休息，取头高位，15-30°，头置冰袋，且可控制脑水肿，降低颅内压，利于静脉回流。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。翻身时动作要轻，尽量减少搬动，加床档以防坠床。

4、脑出血昏迷病人24-48小时禁食，以防止呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲。

5、加强大小便护理：若病人有尿潴留或不能自行排尿，应进行导尿留置尿管，每日更换尿袋，要注意无菌要求，每日冲洗会阴1-2次，便秘时定期给予通便药物或食用一些粗纤维的食物，嘱病人排便时勿用力过猛，以防再出血。

6、遵医嘱静脉输注脱水药物，降低颅内压，适当使用降压药物，使血压保持在正常水平，防止由于血压升高引起再


出血。

7、预防并发症：

（1）加强皮肤护理，每日小擦澡1-2次，定时翻身，每2-3小时翻身1次，床铺干净平整，对骨隆突处的皮肤药经常检查按摩，防止发生压疮。

（2）加强呼吸道管理，保持口腔清洁，口腔护理，每日1-2次，病人有咳嗽困难，要勤吸痰，保持呼吸道通畅，若病人呕吐让其头侧位以防止发生吸入性肺炎。

8、急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置。恢复期应鼓励病人早期进行被动活动与按摩，每日2-3次，防止瘫痪肢体的挛缩畸形和关节的强直疼痛，以促进神经功能的恢复，对失语的病人应鼓励对语言方面的锻炼。



第二节 腰椎穿刺术护理



腰穿为神经系统常用的检查方法之一，用于诊断和治疗两方面。诊断性腰穿可测定脑脊液压力，进行动力学检查，还可以进行脑脊液常规生化、细胞学、免疫学方面的检查。在蛛网膜下腔注入造影剂，如碘油、碘水，观察椎管有无阻塞和占位性病变。

护理措施： 1、术前护理：


（1）向病人解释腰穿的目的、方法和术中配合要点，解除病人顾虑，取得合作。

（2）术前洗澡或清洁皮肤，排空膀胱。 （3）神志不清，躁动病人要给予镇静。

（4）物品准备：硬板床，一次性腰穿包，局麻用药，无菌小瓶。

2：术中护理：

（1）嘱病人避免咳嗽。

（2）关好门窗。配合医生让病人侧卧、头低、屈膝到胸前，双手抱膝、放松，使穿刺部位充分暴露腰椎间隙增大，可使穿刺顺利，提高穿刺成功率。

（3）协助医生进行手术野皮肤消毒，铺无菌巾，进行局部麻醉。有脚麻、触电感及时向医生说明。

（4）观察病人的呼吸、面色、心率、意识情况，保持正确体位。

（5）颅内压增高的病人不宜过多放脑脊液，防止脑疝。 3、术后护理：

（1）术后病人去枕平卧6h，之后仍以卧床休息为主。 （2）注意倾听病人主诉，如有头痛、头晕，及时报告医生。

（3）颅内压低时嘱病人多饮水或静脉输入生理盐水。 （4）颅内压高的病人，腰穿后要注意观察血压、脉搏及


呼吸变化，警惕脑疝发生，必要时静脉输注甘露醇后，再进行腰穿。

（5）若脑脊液自硬脑膜穿刺孔处外漏而引起低颅压综合征，可表现为坐起或站立时头痛加重，平卧时头痛减轻，重者会头晕、恶心、呕吐，应采取静脉输入低渗盐水改善症状。

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