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统一社会信用代码
农村集体经济组织基本信息登记表
申领单位填写(填写说明见背面) 单位层级 组级 村级 乡(镇)级 组织名称
住所
行政区划
单位通讯地址 联系电话 法定代表人 移动电话 成立日期 改革类型 上级主管部门 业务主管单位
集体土地总面积
资产信息
资产总额
改革时点量化资
产总额
股本总额
万元
净资产总额
万元 资本 万元 集体股本总额
万元 万元
邮政编码
单位电子邮箱(选填)
证件类型: 居民身份证 其它 成员户数
是否完成“村改居” 是否实行会计委托代理
亩
业务主管单位代码(选填) 其中:未承包到户土地面积
是 否 是 否
亩
成员人数
股份经济合作社 经济合作社
座机(选填)
万元 成员股本总额
请核对以上信息确认无误后在下方签字
填表人: 填表时间: 年 月 日 以上信息需对外开放,如是涉密机构或有涉密信息,请告知发证机构受理人并提供国家保密机构出具的证明文件
发证机构填写 申办状态: 新办 变更 换证 注销 证书有效期
备注 受理人 审核人 录入人
年 月 日
至 受理日期 审核日期 录入日期
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
填 表 说 明
请依据实际情况如实填写,其中标注“(选填)”字样的为选填项,其它为必填项。
1.组织名称。填写农村集体经济组织全称。
2.住所、行政区划及邮政编码。填写本单位注册地址及与其相对应的行政区划和邮政编码,注册地址应包括省(自治区、直辖市)、地区(市、州、盟)、县(市、旗、区)、乡(镇)、村、街名称和门牌号。
3.单位通讯地址。填写本单位通讯地址,通讯地址应包括省(自治区、直辖市)、地区(市、州、盟)、县(市、旗、区)、乡(镇)、村、街名称和门牌号。与注册地址相同的机构免填。
4.联系电话。按照区号—号码的方式填写本单位的固定电话或法定代表人的移动电话。
5.单位电子邮箱。填写本单位的电子邮箱。
6.法定代表人。填写单位法定代表人的姓名及其身份证件号码。 7.成立日期。按照本单位批准设立文件上的成立日期填写。 8.上级主管部门。填写本单位上一级主管部门的名称。(一般为批准成立的人民政府)
9.业务主管单位。填写本单位业务主管部门的名称及统一社会信用代码(一般为发证机关)。
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