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椎基动脉供血不足的诊断治疗
大脑的血液供应主要来自颈内动脉及椎动脉，椎动脉及其合成的基底动脉供应脑干、小脑及大脑半球后四分之一的血液。由于各种原因，椎动脉、基底动脉供血不足就会致脑干、小脑及大脑半球后四分之一缺血，其临床症状主要表现为眩晕、恶心呕吐，且眩晕与颈椎的运动有密切关系，当颈椎转到某一角度时眩晕加重。
1椎基动脉供血不足发病机理
椎动脉的走行，起自锁骨下动脉的内侧段，是一个粗大分支，向上行穿过第6-1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔分布到脑和脊髓。椎动脉的走行与颈椎有密切关系，当颈椎有病时，就会造成对椎动脉的压迫，引起供血不足，这就是颈椎病。当椎动脉本身硬化而失去弹性，血管会因颈椎的转动造成管腔的截面减小，也会引起脑供血不足，这就属于脑动脉硬化病。若血脂过高，血液粘调度增高，通过椎动脉血液减少，也会造成供血不足，这就属于高血脂症，老年人常见血管硬化，高血脂症和颈椎进行性病变，故此病多见于老年人。
椎动脉供血不足所致眩晕的特点与颈椎运动有关联，当颈椎运动时眩晕加重，患者发病时间多在早上起床时突感眩晕，部分患者在运动时如走路、弯腰等发生眩晕会加重，严重者出现晕倒。此病与部分职业有关系，如理发师、会计师、厨师、教师、缝纫师等长时间伏案低头工作者易患此病。此病在社区为常见病，尤其中老年常见。从事社区工作20余年，治疗此病上百例，略有心得。
2椎基动脉供血不足的治疗
起初治疗此病本人用盐酸倍他叮、奥札格雷、川芎嗪等药物，在治疗过程中表现很多副作用和疗效不佳，尤其是远期治疗效果不佳，病人复发频率快，各种表现很不理想。根据中医理论治疗此病当用活血化瘀、平肝熄风之法，本人试用舒血宁活血化瘀，天麻素平肝熄风，两药合用活血化瘀、平肝熄风相辅相成，血行风自灭，在临床实践中，效果显著，现介绍两例病例。
病例一：王XX，女。主诉：眩晕两月，走路时眩晕加重伴有恶心。
现病史：患者以往有高血压病三十余年，平时服药控制血压较好，近两个月走路活动时出现眩晕，伴有恶心，血压基本正常，彩超检查，报告椎基动脉供血不足，在家曾用盐酸倍他叮治疗一周，用药后症状减轻，停药后症状反复。查体：患者形体较胖，血压130/90mmHg，余（—）。诊断：椎基动脉供血不足。治疗：静用舒血宁、天麻素每日一次，治疗三天后症状减轻。治疗十天为一疗程。症状完全消失，嘱病人每年春秋各治疗一疗程。随访：病人坚持冶疗，近几年无复发。
病例二：巩XX，女。主诉：晨起突感眩晕两小时，伴有恶心。现病史：自晨起突感眩晕伴有恶心，此病有十余年病史，晨起眩晕，每月或两月发作一次，
彩超检查，示颈动脉粥样板块，椎基动脉供血不足。在家曾输用盐酸倍他叮治疗多次，但复发仍然很频繁。查体：形体肥胖，血压130/80mmHg，余（—）。诊断：椎基动脉供血不足。治疗：静用舒血宁、天麻素每日一次，七天为一疗程，病人症状消失，嘱病人每季治疗一个疗程。随访：病人坚持冶疗，三年无复发。
3总结
椎基动脉供血不足在社区为常见病，尤其中老年常见。舒血宁为银杏叶提取物，主要功能是活血化瘀通络。天麻素天麻素是中药天麻的提取物，具有平肝熄风的作用。两药合用活血化瘀、平肝熄风相辅相成。在临床实践中，治疗椎基动脉供血不足效果显著。
本文来源：https://www.wddqxz.cn/7c740bc0cebff121dd36a32d7375a417876fc1e6.html
2022-12-20
