医院病危通知书模板

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医院病危通知书模板

篇一：病危通知书模板 病重（危）通知书 亲属：

患者 同志（先生、女士）现在我院 科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能将危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效政策积极有的放矢救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的诊所需要有，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和医治治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。 医院 科

医师签名： 日期： 亲属∕监护人签名：日期： 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、新生儿亲属各执一份） 亲友与患者病人的关系： 身份证号码：


（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 年 月年 月日 时 日 时 分 分 篇二：病危通知书模板 农工党医院 病 危 通 知 书

患者 同志（先生、女士）现在我院科肾衰竭，诊断为：

，虽然积极推动救治但目前病情 趋于恶化，随时可能危及生命， 特下达病危通知。尽管如此，我们仍会全面落实措施积极救治。同时向您告知：为抢救 患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将救治工作的需要，使用和采取应急救 治所必需的仪器设备和治疗放射治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到" 病危通知书"后立即告诉我科（鉴于本院条件非常有限、患者病情危重、建议转上级医院治疗，患者及家属拒绝转院，要求在本院治疗，如有意外、后果自负）。 医师签名：

日期： 年 月 日 时 分 亲属∕监护人签名： 日期： 年 月 日 时 分 亲属与患者患儿的关系： 身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲戚各执一份） 篇三：病危通知书模板 病重（危）通知书

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