乡镇卫生院管理存在的问题及对策

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乡镇卫生院管理存在的问题及对策

【摘 要】随着我国卫生事业的不断发展，乡镇卫生院管理日益受到重视。在市场经济的影响下，长期受计划经济影响的乡镇卫生院展示出管理观念陈旧、功能定位模糊、运营计划缺失等多方面的缺陷本文结合乡镇卫生院管理中存在的问题和新时期市场经济下乡镇卫生院管理发展的措施。提出了完善乡镇卫生院管理的对策建议。 【关键词】乡镇卫生院 管理内容 管理思路

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-320-01 第一章 前言

乡镇卫生院是农村公共卫生工作的枢纽，担任着政府在农村医疗卫生行政职能，是基层公共卫生的服务机构。目前，尤其是推行新型农村合作医疗工作以来，农村公共卫生服务体系建设逐渐增强，乡镇卫生院基础设施建设也日益改善，医疗设备得到了更新，医疗成本慢慢下降，获得了很好的社会效益和经济效益。

但是，乡镇卫生院长期以来累计下来的效率不高、活力不足、服务能力不强的状况还没得到根本上的改变。乡镇卫生院功能定位弱化、医疗服务质量不高的现状目前还没有改变，而在乡镇卫生院的管理上，还普遍存在着一些巫待解决的问题。抓好乡镇卫生院的管理，对建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，改善农村医疗卫生状况，提升城乡居民医疗保健水平，促进我国卫生事业持续健康发展有及其重要的意义。 第二章 存在问题 （一）管理体系方面 1.护理管理组织体系不健全

乡镇卫生院基本包括门诊输液室、住院病区、手术室等护理单元，只会在病区设有护士长，却没有设护理部及总护士长，无专职护理管理人员，护士长同其他护士样，都从事着临床一线护理工作，一样的倒班，同时协调各方面关系及承担一些琐碎的后勤事务，他们往往会重心偏移，没法把主要精力放在管理上的。 2.护理管理制度不健全

特别是查对“制度、交接班制度、分级护理制度、危重患者抢救制度落实不到位。质量控制管理标准不规范，质量控制活动流于形式，使护理人员分工不明、责任不清，给护理工作和患者带来了很多安全隐患。全面质量控制不能做细、做实，对检查中存在的问题无追综落实。 3.医院感染管理落实不到位

存在潜在的院内感染问题，一是护理人员无菌观念弱，无菌技术操作时未戴帽子、口罩，伤口换药或拆线在病房内进行;二是病房不干净、陪人多、术室、供应室、治疗室、分娩室布局、流程不合理;四是医疗废物处理不规范。 （二）人力资源管理方面 1.临床护理人员配备严重不足

基层卫生院由于受市场经济影响，临床一线护士人力资源配置不合理，加之重医轻护的现象，造成护理人员严重缺编。20多年来笔者所在医院均未达到国家规定的床位与护士的编制标准。


2.护理人员结构不合理

基层乡镇卫生院护士年龄存在两极分化，一小部分40岁以上还在从事护理工作知识结构滞后，多年工作的不规范习性都直接影啊工作质量。30岁以下护士占60%以上，其中一部分是学校分配新生，缺乏临床工作经验，职称过低，中级职称护士少。院内科内不组织培训学习，护理人员外出进修学习机会极少，无法更新观念.更新知识，业务水平很难提高。 3.护理人员的情绪不稳定

医院对护士专业重视不够，聘用合同制护士占比例大，达到护士总数的一半多，又由于乡镇卫生院条件差，设备落后，待遇及地位低，护士们都想尽办法跻身于县级条件好、设备先进、人员多的医院，已多年培养出的护理骨干陆续离开。护理人员流动性大，队伍不稳定。 （三）护理质量管理方面 1.护理文书书写不规范

主要是一些重要时间:入院、抢救、视非操作性护理措施，如巡视病房、体温单描记不真实，缺项、漏项，签名不规范或代签名，医护记录不一致，用药、病情变化、出院等，护理记录太简单，缺乏连贯性，记录内容上主要的指导内容及告知性的护理措施等。 2.护理安全管理不到位

住院患者管理不好，杜绝独自离院现象较普遍，严重的是有少数一级护理及需要监测血压的病人，医生也默认其离院，目前老年住院病人多，生活不能完全自理，又无人照顾，容易发生跌倒、坠床等，住院病人安置不合理，多病种患者混住容易出现交叉感染;患者身份查对制度不严格，床单位无床头卡，患者没有手腕带。还有陪人和病人在病区吸烟，床旁吸氧装置用后无及时取走，长期安放病房。 第三章 对策和建议

（一）健全各项规章制度，全面落实护理核心制度

基于护理质量、安全问题，规定对应的预防与控制措施，定制可行护理工作流程和指引，规范护理技术操作流程的各个环节，开展前瞻性和回顾性相结合质量控制模式，让质量控制做到凡事有章可循，有据可依，人人有职责、事事有人管，并使各项工作始终处于受控状态，组成一个质控循环。加强护理人员对核心制度的学习，防范护理差错、事故的发生。 （二）合理配置临床护理人员

国家规定医疗机构床护比例要达到1 : 0.4比例，主管部门及领导要强烈注重护理人员的合理配置，慢慢地实现以实际工作需要为基础的护理配置方法。通过各种途径改变护士缺编现象，如通过科学排班、弹性排班，高低搭配、强弱搭配以改变临床护理人员相对不足的现状。 结束语

总之，对于基层医疗机构的药品配方管理是医疗工作当中的一个及其重要的环节。药品的配方直接关系着群众的健康，因此对于基层政府的配方管理问题必须要重视，吸纳专业的药管人才、完善地方配方管理制度，为前来、看病的群众提供一个良好的环境，同时让基层医疗机构能够较好地为群众服务。 参考文献

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