医院财务管理存在的问题及对策

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医院财务管理存在的问题及对策

作者：吴双

来源：《商品与质量·学术观察》2013年第10期

摘要：新医院会计制度的制定和实施，对于促进医院健康、可持续的良性发展有十分重要的作用。本文重点从目前我国医院财务管理中存在的不足进行了分析，并提出了相应的建议和策略。

关键词：新医院会计制度 财务管理 问题 策略

随着人民生活水平的提高，人民对医疗的服务，市场上出现了需求多样化和市场化的特点，为了满足人民对医疗服务的需求，各大医院都加快了基础设施建设，改建、扩建的力度加大。那么如何对医院进行合理的、科学的、有效地规划与管理是各个大医院需要考虑的内容，如何进行规划不仅体现着科学发展观而且也是医院健康发展的关键所在。医院的基本建设是指利用国家预算内基建资金、自筹资金、基建贷款以及其他专项资金进行的，以扩大医院规模为主要目的的新建、改扩建工程及有关工作。在医院的基本建设之中，良好的财务管理工作是保证医院基本建设持续发展的重点。 一、医院财务管理存在的不足 （一）预算管理制度不够完善

医院的预算管理制度不够完善具体体现在：预算管理从机构设置到实际执行都缺乏高效的管理，这其中主要原因是因为意识的缺乏，医院的管理人员和普通的工作人员对于预算所产生的效益、效率认识不够甚至认为完全无法做到。所以，预算管理制度不够完善，预算管理工作的完成质量与效果打折扣。这就导致医院的整体的运行控制性被削弱，经营风险较高。 （二）内控制度不够完善

内部制度的不够完善，对于医院的经营管理的资产安全、财务报告、合法合规以及信息的真实性无法得到合理的保证。之中主要表现在以下几个方面：

第一：缺乏资产管理控制力。固定资产投资，不能充分发挥资金的使用效率，在基金的投资方向缺乏重点。投资医院的项目效益评价，缺乏必要的盲目投资，会使资产闲置现象更为严重，这给医院带来经济负担，也会导致不必要的资金浪费。缺乏流动资产积极有效的管理，影响资金正常运转的因素主要有：合理、科学的存货库存量、有效执行的物资管理、形成应收医疗款、到位的回款管理。

第二：实时的内部财务监控力度缺乏，不能充分发挥审计的监督作用。现在医院内部的财务监管的执行情况都是表面的，没有内部监控体系，当然责任追究和约束体系也是不存在的。


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（三）医院成本核算体系不够系统

以前的很多医院都是较为粗放的成本核算，不能准确的反映出医院的全部成本，不能够准确的、真实的、完整的的提供信息给医院的领导者，实行新医院会计制度后，为了重视成本管理，新的制度制定了成本核算的账务处理的条例，这其中包括：药品支出、医疗支出的取消；期末管理费用不再分摊计入医疗业务成本，并设置相应的成本会计科目；进一步明确原则、目标，成本的积累和转移成本的方法，成本分析和成本控制内容；而加强成本核算和管理对于提高医院的社会效益、经济效益和竞争力，促进医院的可持续发展具有重要的作用。 二、加强医院财务管理的应对策略 （一）强化医院预算管理制度

医院预算管理作为财务管理的重要方面，加强医院预算管理对于优化配置医院资源有很大的作用。通过医院加强日常经济活动管理不仅可以令医院整体收支达到平衡还可以调动医院相关部门工作的积极性，从而可以实现用最小的资金成本获取最大的经营效益。医院预算管理存在的弊端要从根本上解决，一方面要转变预算认识观念。医院管理阶层应持全方位的预算管理的理念，把医院里的所有医疗活动通过数字的形式转入到预算管理体系统中，采用预算编制以掌握医院现有的资源配置情况，合理配置医疗活动事项的人力、财力、物力资源。院长是医院的首要法律代表人应对医院预算工作全面负责。全面预算管理工作的具体组织实施要通过成立预算管理委员会，其中预算管理委员会的成员包括院长、财务以及各职能部门负责人，这样才能提高医院业务部门对预算编制的积极性；另一方面逐步建立健全的预算管理体制，保障预算工作的井然有序进行，从实质上抑制预算管理工作中存在的主观性和随意性问题。要摒弃传统的预算编制方法从而提高预算编制质量，依据医院的不同医疗服务项目，根据业务发展计划和目标，全方位的考察医院相关政策环境、市场环境、社会环境、地域特殊性等影响因素，采用零基预算、变动预算和调整预算方法相结合的方法，制定科学合理的预算量。 （二）完善医院内部控制制度，加强财务监管

医院内部控制是为了提高经营管理水平，保证信息质量真实性、可靠性，保护资产安全完备，使法律法规有效遵循和发展战略得以完成，再由医院管理阶层及其员工共同执行的一个权责分明、制衡有力和动态改善的管理过程。科学合理的内控系统是医院经济管理工作实现的前提，同时是有效规避财务风险发生的最有效措施。一是完善内部控制体制。其中主要包括有：对医院流动资金、实物资产、对外投资、工程项目、采购与支出、融资、产品耗用等经济业务进行会计监控，同时对医院的财务规章制度、财务组织管理制度、资产管理制度、财务审批制度、会计基础工作制度、资金管理制度、基本建设项目管理制度、对外投资制度等全面的健全。而对医院的工程项目、新购固定资产、项目提供的服务等进行效益质检，实现公开招标，将有限的资金用在最有益的项目上去，实现资产价值最大化。 （三）完善医院成本核算方法


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随着医疗行业竞争压力的提升，医院财务管理应该摒弃传统观念中只注重医院医疗服务、不注重成本调控，而应树立成本效益科学观念。医院成本管理要以市场为指针，主要工作内容要以成本预测、成本控制、成本核算和成本绩效考核四项为主，建立健全医院成本管理约束与激励机制，运用现代财务管理手段进行成本控制，从而可以减少医院的运营成本，提高医院经济管理效率，提高市场优势。医院成本管理牵涉到医院管理各环节、各部门及各员工，应该树立全面成本管理的意识，积极参与医院各项活动。医院管理阶层要全面负责，财务部门要具体落实，相关部门要积极配合，形成从上到下、全体职工积极参与、积极配合上级工作的成本管理系统。医院要从自身特点和管理需要入手，科学合理的确定成本核算对象，制定有效的成本核算办法，把所有医疗过程中的支出都计入成本核算内容，严格按成本核算对象各项成本费用进行归集与分配。通过全面的成本核算以实现最终成本管理目的。在编制成本核算分析报表中要综合分析成本内容及其变化规律，及时发现成本执行下达中的问题，让医院能够对成本中的不合理的地方进行完善优化。成本核算理论为医院的决策提供科学依据。逐步对成本考核、分析评价和信息反馈体系完善，通过建立成本考核奖惩激励机制，使成本费用开支与部门、科室、个人利益相挂钩促使各部门、各职员转变认识观念、提高成本管理意识、降低医疗经营成本、全面实现成本管理的最终目的。 总结

简而言之，这篇文章主要是综合分析医院财务管理存在的问题并提出对应的改进建议。在不断深入的医疗革新和日趋激烈的市场竞争环境中，医院想要在市场上立足，寻求更长远的发展和成长，就需要全面提高医院的财务管理能力水平。对医院财务管理当中潜在的风险进行及时的估测规避，尽可能使这些风险降到最低。因此，加强医院财务管理，有利于提高医院的经济效益，从而实现医院优质、高效、低耗的稳健发展。 参考文献：

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[6]任洪水，加强预算管理提高医院财务管理水平[JI，中国市场，2005一08 [7]杨方其，公立医院全面预算管理应用研究，北京中医药大学硕士论文，2007一06

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