内镜室医院感染风险评估表

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医院内镜室医院感染风险评估表













风险性评估





风险发生后，准备程度



风险事件



风险发生的可能性







风险发生的严重性







高

3

中

2





低

1



×高

3



中

2



低

1

评价 积分











预防控制措施





好

1



一般

2

差

3



风险

准备

优先

积分

级







建筑布局合理

诊疗设施、设备配备齐全

操作医师、清洗消毒人员具有相关资质

内镜质量监控

手卫生

消毒药械及一次使用医疗用品管理规范

内镜室环境保洁与维护

年龄（高龄 >75 岁或新生儿等）

疾病 (癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下 ) 治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）

无菌技术操作符合规范

器械清洗消毒流程 胃、肠镜检查时间

无痛胃、肠镜

胃镜、肠镜分区、分时段进行

中心静脉插管 泌尿道插管 医疗废物管理 职业防护

耐药菌定值或感染病人诊疗隔离措施



4

2 1

5 5



1



6

2



5

2



4

1



4 4 5 5

1



2



1



1



5

1



4

1 1

2

3

1



4

1



5

1



4

1



5

1



4 4

1



2


降低危险因素的措施







任



务 采取措施 负责人员、部门



院感科

① 建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育； ② 重视实际工作中的易忽视的环节，定期监测插入性操作及侵袭

性检查

③重视医院环境保护，对于科室空气、紫外线灯、物体表面等都需

要定期监测



护理部



1、降低医院感染发生率

医务科



内镜室负责人



院感科



2、提高手卫生依从性

① 成立手卫生管理小组，成员由各科室负责人、护士长组成； ② 宣传手卫生相关知识、制度、措施； ③ 每月进行手卫生依从性调查并反馈。

护理部



医务科



内镜室负责人

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