黑龙江省重度残疾人护理补贴申请审批表

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黑龙江省重度残疾人护理补贴申请审批表



申领人姓名 出生日期 文化程度 残疾类别 填发机关

户主姓名

（或福利机构法人）







性别 身份证号 户口性质

民族



照片

残疾等级





残疾证发证时间

残疾证号

家庭人口



元



人 家庭年收入

联系电话二



联系电话一

详细居住地址 （福利机构地址）

残疾人指纹签押 代办人签字

乡镇政府

村民委员会 （社区、居民委员会）意见



经办人： 年 月 日（盖章）

（街道办事处）意见



经办人： 年 月 日（盖章）



县（市、区） 残联意见

经办人： 年 月 日（盖章）



县（市、区） 民政意见

经办人： 年 月 日（盖章）





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填 写 说 明



1、户口性质：按“城镇、农村”填写。

2、残疾等级：按申请人第二代残疾人证确认的残疾等级填写。

3、残疾类别：按“视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾”填写。

4、残疾证发证时间：按申请人第二代残疾证签发时间填写。

5、填发机关：按申请人第二代残疾证填发机关填写。 6、残疾证号：按申请人第二代残疾证号码填写。 7、家庭年收入：以元为单位填写。 8、福利机构法人：在户主姓名填。 9、联系电话：每位申领人预留2个联系电话。







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