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省(-学年)国家助学金申请表
学校:工业大学 院系:经管学院 班级:12财务管理1班 学号:
姓名
本人 情况
民族 身份证号码 家庭户口
家庭 经济 情况 受助 情况
指定发放 银行卡信息
汉族
性别 政治面貌
男 中共预备党员
出生年月 入学时间 联系电话及QQ号
1993年01月 2012年09月
家庭人口总数
4 父母务农 照片
A、城镇 B、√农村 2800
人均月收入
700
家庭月总收入 收入来源
家庭经济困难认定等级
家庭住址 上学年 受助金额(元)
开户银行 姓名
年龄 48 47 81 4000
A、特别困难 B、√困难 C、一般困难
上学年资助 主要用途
支付生活费
银行 卡号
家长联系电话 本学年申请主要用途
工作单位或职业
务农 务农 务农
支付生活费
民生银行
与本人关系 父子 母子 奶孙
家庭 主要 成员 情况
申请理由:
父母长年在家务农,爷爷在前几年不幸患病去世,目前奶奶年迈多病,这些年医疗费的不断上涨让一家人在生活上很艰苦,又加上河南近年不断遭遇几十年不遇的大旱,收成很低,同时我又在外地上学,年年学费父亲都得东拼西凑,每次看到父亲那双忧虑的眼睛,我就于心不忍。在学校期间我利用周末时间经常出去做点兼职,希望能够减轻家人负担,但是不断上涨的物价使我在买完学习资料后只能紧衣缩食。我希望这次能争取到国家助学金,虽然金额不算多,但是对我来说却是莫大的帮助。
作为农村出来的大学生,虽然家里条件不好,但在同学面前我从没有自卑过,因为我有坚毅的人格,有在困境中永不言弃并努力改变现状的决心与勇气。
(郑重承诺:本人保证所填信息真实、可靠,如发现有弄虚作假,愿承担相应责任。)
申请人签名(手签): 年 月 日
院系审核意见:
(公章)
年 月 日
学校审核意见:
经评审,批准该生获 等国家助学金。
(公章)
年 月 日
1
(填表前请阅读背面投诉办法,并记下投诉邮箱)
国家奖助学金投诉办法
(与申请表一起下发,学生可复印一份留存)
参与国家奖助学金评审的各级机构都要设立投诉邮箱和电话。
一、学校设立国家奖助学金投诉电子邮箱:
电 话:
二、省学生资助管理中心国家奖助学金投诉专用邮箱: (邮箱由“湖北学生资助投诉”首字母组成),任何学生在国家奖助学金评审、发放中发现违规情况都可以投诉到省学生资助管理中心邮箱,如:
1、学校要求“轮流坐庄”(轮流享受资助)的; 2、要求平分奖助学金或将奖助学金上交班费的;
3、辅导员(班主任或其他教职工、社会人员)要求从奖助学金拿“回扣”“咨询费”“手续费”或变相收取学生好处的;
4、相关老师直接让学生享受国家奖助学金、“内定”受助名单的;
5、学校直接将奖助学金冲抵学费或将奖助学金作为学生勤工助学工资发放的;
6、学校无正当理由不发放奖学金的;或直到毕业时,奖助学金仍未发放的;
7、投诉到学校后学校不解决的,或学校对投诉人打击报复的; 8、受到奖助学金资助的学生存在用奖助学金请客、送礼,有与学习无关高消费、奢侈消费行为的;
9、其他不公平、不公开的违纪、违规行为。 注意:
1、省学生资助管理中心为投诉人保密,为方便调查核实,投诉到省学生资助管理中心的情况,请投诉人反映真实情况,并提倡署真名和联系方式,省学生资助管理中心将做到有投诉必有回复,对投诉情况一经查实,会按规定追究相关责任人责任,收回违规资金。同时,在保护举报人的前提下以适当方式对真实投诉举报人给予表扬。
2、投诉反映渠道建议首先从院系、学校开始,院系、学校无法解决或解决不满意的再向省学生资助管理中心反映;如认为院系或学校对投诉处理不力,或质疑学校会打击报复也可以直接将情况反映到省学生资助管理中心;
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