工程款支付申请表施工单位填写

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工程款支付申请表

工程名称： 致：

（监理单位）

我方本期完成了

编号：



工作 , 工程量（款）为



， 按施工合同的规定 , 应

扣除



，本期申请支付该项工程款共 ( 大写 )

(

小写:

)

。



现报上工程付款申请表及附件，请予以审查并开具工程款支付证书。



附件：



□ 1 工程计量报审表 ( □ 2 工程费用索赔报审表 (



) )

□ 3 计算方法：

承包单位项目经理部（章） ： 项目经理：

项目监理机构签 收人姓名及时间

日期：

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