静脉滴注多索茶碱辅治婴幼儿急性肺炎疗效分析

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中国儿童保健杂志 2006年10月第14卷第6期 CJCHC Dec.2006,Vol 14,No.6 641

文章编号：1008-6579（2006）06-0641-02

静脉滴注多索茶碱辅治婴幼儿急性肺炎疗效分析



卓玛措1，肖延风2，沙吉3

（1 青海海北州第二医院，青海，海北 810300；2 西安交通大学医学院第二附属医院儿科，陕西，西安 710004；3 青海省果洛州医院，青海，果洛 814000） 中图分类号：R722.1 文献标识码：B

摘 要：【目的】 观察静脉滴注多索茶碱队婴幼儿支气管肺炎止咳平喘的治疗。 【方法】 选择住院肺炎患儿62例，治疗组32例，两组均给予抗感染，化痰止咳等基础治疗，治疗组加用多索茶碱。【结果】 治疗组气喘、咳嗽及肺部体征消退时间、住院天数较对照组明显缩短（P＜0.05）。 结论 多索茶碱静脉滴注对婴幼儿支气管肺炎有显著的平喘止咳作用，且安全、副作用小，是辅佐治疗婴幼儿肺炎的有效药物。

关键词：肺炎；婴幼儿；气喘；多索茶碱

支气管肺炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染，临床上常见咳嗽，伴有明显气喘，单纯进行抗感染及止咳化痰等常规治疗效果不理想。氨茶碱止喘效果肯定，但副作用较大，容易中毒，临床应用明显受限。作者在2005年9月～2006年1月应用多索茶碱静脉滴注佐治支气管肺炎32例，并进行临床疗效分析，结果报告如下。 1 资料和方法

1.1 一般资料 住院的肺炎患儿62例，肺炎诊断标准参照诸福堂实用儿科学[1]，将62例随机分为两组，其中治疗组32例，男17例，女15例，对照组30例，男16例，女14例，年龄50d～2岁，起病时间7d以内，临床表现除发热、咳嗽外，均有明显的气喘症状，双肺均可闻哮鸣音机中细湿罗音，胸片示两肺纹理增多，部分见片状阴影，血常规示白细胞计数（4～15）*109/L。所有患儿均查血清支原体IgM，阳性7例，血清腺病毒IgM，血清副流感病毒IgM，血清合胞病毒IgM检测均为阴性。

1.2 方法 两组均给予抗感染，化痰止咳等治疗。抗感染采用炎唬宁+头孢三代抗生素，支原体IgM阳性者加用阿奇霉素。在此基础上治疗组加用多索茶碱注射剂（0.1g/支）3～5mg/（kg.d）加10%葡萄糖50-100ml静点，1次/d，连用3～5d。

1.3 疗效判断 观察两组治疗后咳嗽、气喘、肺部喘鸣、湿罗音消退时间及住院天数。显效：治疗5d，咳嗽、气喘、肺部喘鸣、湿罗音消失。有效：治疗5d，咳嗽、气喘、肺部喘鸣及湿罗音明显减少。无效：治疗5d上述症状体征均无好转。

1.4统计学方法 数据采用-x±s表示，用SPSS 10.0软件进行处理，采用t检验。 2 结 果

两组患儿均治愈出院。治疗组患儿咳嗽、气喘、肺部体征的消退时间及住院天数均较对照组缩短，差异有显著性。见表1。治疗组在应用多索茶碱静滴治疗中，均未发现不良反应。

表1 两组临床症状消退时间及住院天数（-x±s）

组别 例数 临床症状消退时间（d）

例数 咳嗽 气喘 肺部体征 住院天数

治疗组 32 4.80±0.97 2.80±1.45 4.77±1.15 7.31±1.51 对照组 30 6.54±1.31 4.92±1.09 5.61±1.47 8.23±1.98 t 值 2.12 6.53 2.48 2.21 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜ 0.05






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3. 讨 论

婴幼儿的气管和支气管较狭小，软骨柔弱，弹力组织较少，支撑作用薄弱，纤毛运动较慢，清除能力薄弱，故不仅易于感染且容易导致呼吸道阻塞，加上部分患儿有特发反应性体质，呼吸道感染常诱导气道高敏，因此婴幼儿支气管肺炎的临床常有明显的喘息表现。临床用抗感染、止咳化痰等治疗有时效果不佳，故选择一种有效的平喘药非常重要。

3.1 氨茶碱因其副作用在临床应用受限 氨茶碱是常用抗哮喘药，其疗效确切，长期以来，一直认为氨茶碱的药理机制是对支气管平滑肌有直接抑制收缩作用，其次可抑制分解环磷酸腺苷的磷酸二酯酶的活性，使环磷酸腺苷破坏减少，细胞内环磷酸腺苷水平提高，过敏活性物资释放减少，平滑肌松弛，达到止喘效果。今年来对茶碱制剂的作用进行的重新评价，已有研究证实茶碱具有一定的气道抗炎作用[2.3]何免疫调节作用[4]。但是，氨茶碱的毒副作用较大，其治疗的有效血药浓度与发生中毒的血浓度非常接近，易引起消化、循环和神经系统不良症状，因此在儿科临床应用受到限制 。

3.2 多索茶碱静脉点滴治疗婴幼儿支气管肺炎疗效确切副作用小 本研究所应用的多索茶碱注射剂室茶碱的N-7位上接1，3二氧环戊基2-甲基的衍生物。该药对磷酸二酯酶有显著抑制作用，其松弛支气管平滑肌痉挛的作用是氨茶碱的10-15倍，并具有氨茶碱所没有的镇咳作用，且作用时间长，无依赖。因该药味非腺苷阻断剂，因此无类似茶碱所致的中枢和胃肠道等肺外系统的作用，也不影响心功能。本研究采用静脉滴注辅治喘息明显的婴幼儿肺炎32例，结果显示，其气喘、咳嗽及肺部体征消失的时间较对照组明显缩短，平均出院时间也明显提前，且无一例出现不良反应。

多索茶碱静脉滴注在儿科应用的报道少见，作者通过对32例有明显喘息症状的婴幼儿支气管肺炎的治疗观察，认为该药疗效明确，起效快，副作用少，值得临床推广应用。



[参考文献]

[1]胡亚美，江载芳，诸福棠，实用儿科学[M]，第7版，北京：人民卫生出版社，2002，1174-1175 [2]赵陇，王和平，夏薇，茶碱对支气管哮喘抗炎作用的实验研究[J]。中国医师杂志，1999，I[5]：20-21

[3]唐凤鸣，王鸿程，李万成，茶碱抗哮喘气道炎症作用的临床研究[J]。泸州医学院学报，2003，26（6）： 486-487。

[4]方纪根，氨茶碱治疗小儿慢性咳嗽50例临床观察[J]。浙江实用医学，2005，5（4）：49-50。



作者简介：卓玛措（1968-），女，藏族，青海人，儿科主任，主治医师，大专学历，研究方向为儿科呼吸系统疾病。

收稿日期：2006-03-30

本文来源：https://www.wddqxz.cn/689d0cfbf705cc1755270955.html