鄞州区残疾人劳动能力表

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鄞州区残疾人劳动能力评估表



姓名 家庭 住址 残疾证 号 码

性别



出生 年月 联系 电话



文化 程度

残疾 部位





残疾类 别等级

有部分 劳动能力



有劳动 能力 无劳动能力

镇（街道）

残联劳动能

力评估意见



（盖章）

评估人签字： 年 月 日

单位全称 岗位工种

用人单位 录用情况



经 办 人

录用 时间



联系



电话



（盖章） 年 月 日



区残疾人社 会保障和教 育就业服务 中心 审核意见 （盖章）

年 月 日

注：有劳动能力的残疾人此表填写一式二份，一份交残疾人本人，一份镇（街道）残联留存；无劳动能力的残疾人此表填写一份，由镇（街道）残联留存。



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