日本介护士培养模式之启示

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VoL29 201l No．2





卢省花，赵国琴 (江西护理职业技术学院，江西南昌330029)

摘要：随着老龄化社会进程的不断加快和老年人群的日趋庞大。加快推进居家养老是促进家庭和谐、社区和谐、社会和谐 建设的重要举措。借鉴日本冈山旭川庄的理念和经验，我们认为居家养老服务人才的培养是一个系统的社会工程，需要政 日本介护士培养模式之启示



府、学校、社会的通力合作争共同努力才能得以实现。

关键词：日本介护士；培训模式；居家养老服务人才 中图分类号：G420 文献标识码：A 2007 年和2009年，笔者分别参加了由日本国际协力机构字会与日本冈山旭川庄联合开办的“江

习和实践体验，了解了



日本老年介护的发展和现状；亲身体验了饮食、排泄、沐浴的介

护。目睹了敬老院的先进设备和全体工作人员爱岗敬业、乐于

奉献的精神，使我们深深体会到要做好老年介护工作，不但要

掌握系统的介护理论知识和娴熟的操作技术，还要有天使般的 爱心。作为从事护理教育的教师，如何学习借鉴日本先进的理 居家养老服务人才，是值得探 讨研究的课题。 1日本介护士的培养模式 t．t



介护■卅的发展 日本的介护工作始于20世纪80年代末，当时的日本已进入老龄化社会



(世界卫生组织将65岁及以上的人口占总人口

结 的比例超过

10％定义为进入老龄化社会，而日本当时老年人口前4 年 占总人口的14％一15％)。加上家庭结构的变化。使许多家庭无60岁及以上 力承担照顾老年人的责任。在这种形势下，介护人员的需求日10．95 ％2008年达到 益增长，介护工作的规范应运而生。1987于全国平均水平，大约每 福利及介护士法 8 )。培养介护士的学校由当时全国只有的25 所，增至 伍，开设的学科达

2007年的500余所，并有规模较大的专职介护教师队475个，已培养专职介护员50万名，使介护【I】。



多

1．2 介护培爿对象与学羽 达到 日本介护的培训非常规范，有招收高中毕业生就读3口

制的第一看护科，有招收初中毕业生 (或获取准护士资格后)就

科，有招收高中毕业生就读 2年学制的 毕业生就读 3年学制的医疗福利秘 书科等。 美 1．3 螺程谩置(以奎日期福利科为例)破



全日制福利科的课程设置由4个模块组成：(1)基础科目包括伦理学、心理学、法学、教育学、生物学等

8门课程。(2)专利论、障碍者福利论、社会

福利援助技术、健康老年人和障碍者心理、医学常识、精神保 比 健、介护概论及介护技术等

17门课程。(3)实习分介护实习断 (450万方数据个学时)和实习指导 (90个学时)。(4)特别课程科目包括急救看护、家族病理、临床心理学、生活与环境等7门课程，总文章编号：1671—1246(2011)02-0153--02

课时达1 600—1 800个学时左右四。 (JICA)援助、江西省红十．4介护培卅曲理念 西省老年介护师资培训班”，通过理论学

在整个培训过程中，无论哪个学科，从一接触本专业开始， 自立生活，援助自我实现，实现正常人的生活，整体介护。通过 况，从而更好地为他们服务。 念和经验，培养适合我省省情的t．5介护士必镊持证上毫 在日本，所有培训的介护士最后都要经过全国的统一考 试，取得国家资格证书后才可以从事介护工作。该工作在日本 被人们认为是崇高的、收入处在中上水平、相当稳定的职业。

2我省居家养老的现状 2005年全国l％人口抽样调查资料显示。江西人口年龄构已转变为老年型人口年龄类型，比预计的2009年提 进人老龄化社会。2005年进入老龄化社会时，全省

的老年人口为472．08万人，占总人口的 549．57万人，占总人口的12．49％，高个人中就有一个老年人。据预测，今后我省老年人口将以年均 2．13％(60万人)的速度递增。我省进人老龄化社会后有以下特 点。 事业逐渐走向成熟和完善

2．1高龄老年人选年增

2005年80岁以上的高龄老年人有54．32万，2008年5 7．20万，目前80岁以上的高龄老年人的人口数占全省总人数的1．30％，占老年人口数的10．4％。 读2年学制的第二看护2．2老龄化童前于经济发展水平 儿童福利科，还有招收高中 发达国家人口老龄化一般都出现在经济发展较高水平的 阶段，如日本1970年成为老龄化社会时人均收入已达1 689元。而我省2005年进入老龄化社会时人均GDP刚刚突1 000美元，“未富先老”特征明显。 2．3老龄化水平，喊乡倒置 业科目包括社会福利概论、老年人福 发达国家城市老龄化水平一般高于农村，而我省的情况 是：2005年1％人口抽样调查时。农村65岁及以上老年人口

例为7．78％，比城镇高1．16％。随着工业化、城镇化的进程不快，大批青壮年及其子女进入城镇居住、就业，这一现象在一 定时期内将持续加剧。

1 学校就强调每个学员要树立“敬天爱人”的精神。通过理论学 习，让每一个学员都理解介护的基本理念：尊重人的尊严，支援 实习，亲身体验高龄、身体障碍、智能障碍等老年人的生活状 年，日本颁布了《社会 年学 加








2．4家庭小型化趋势明王

2008年全省平均每个家庭人口为3．38人，比上世纪80年

(1)在现有的中高职医学院校内开设介护(护理员)专业． 制订完善的介护专业教学计划和教学大纲，可招收初中毕业



代平均少1．56人。比90年代平均少1．02人。家庭规模缩小带 生，在学校学习2—3年(培训经费由政府资助)，培养正规的、



来代际关系变化，独自生活的老年人越来越多，目前城市空巢 有敬业精神的、了解独立生活有困难者(老年人、儿童和残障



家庭约占43％，农村空巢和类空巢家庭占40％，而且仍在持续 者)的一tL,理、善于与人交流沟通、懂医学基础知识、技能操练娴



上升；由一对夫妻和一个子女组成的两代户家庭占总户数的 熟、能做好必要的病情观察及处理一些护理问题的专业性人



60．27％。随着第一代独生子女的父辈陆续进入老年期，“4-2．1” 才，这样既可以缓解毕业生就业难的问题，又可以有效解决当

家庭结构(一对夫妇要赡养4位老年人、抚养1个孩子)持续增 前居家服务养老年人才匮乏的现状，可谓是一举两得。 加。由 于空巢家庭持续增加，其子女无论是经济收入还是时间 (2)对现有护工进行3—6个月的规范化培iJll(也可招收 农 精力都不能满足老年人的需要，因此居家养老服务社会化已经 民工,"4050”的下岗人员、就业困难的人员)，培训经费由政府 是大势所趋。 2．5 养老服务从卫人_曩少，专业人才匮乏 2008年全省公办养老机构职工9 199人，其中具有养老服需 务职业资格证书的有 1 838人，仅占20％；民办养老机构从业照料， 人员1 428人，持有职业资格证书的有217人，占17．起，包括语言 养老服务从业人员与老年人口总数比例仅为l：549。目前我国协助其参与社 还没将“介护”工作从护理中分离出来，通常将在各级医疗机 构、社会福利院、敬老院的陪护人员称为护工。我省的护工培训 善。全省无专门的护工培训学校，无统一的培训教 材。对于介护工作的研究还处于起步阶段。迄今全省仅举办养 老职业技能培训 8期，培训566人。民办机构从业人员多数为 农村妇女和城镇下岗人员，文化水平低、年龄偏大，队伍很不稳 定。 3对我省居家养老服务人才培训的启示

如何逐步实现老有所养、老有所为、老有所乐成为新时期

谐社会建设的一个重要课题。根据居家养老存在的“服务单

一、资金少、服务人员少、专业化程度不高”的四大问题以及我

况，借鉴日本的经验，笔者建议要做好以 下工作。 3．1 要加曩对居家养老鼠务人置的砚范管理

面对目前居家养老市场的需求和护工技能的缺位，对从业 人员进行统一的专业培训、持证上岗就显得尤为重要。但长期

以来各地缺乏规范的专业护工培训，加上服务质量参差不齐和

管理混乱，导致护工与家属、护工与医院纠纷时有发生。据了解，

中国生命关怀协会计划在全国的十个城市

(含地区)按“统一部 署、统一教材、统一培训、统一考试、统一颁证

(由卫生部和劳动 保障部共同颁发的护理员国家职业资格证书)”五统一的要求开

展卫生行业护理员国家职业资格证书的试点工作，以后将逐步

实现招录护理员“先培训、后就业”和“先培训、持证

E岗”的要求。 验期的工作计划将在

2010年12月31日前完成，通过实验取 得经验向全国推广。这对全面推进居家养老服务、破解我国养老

服务人才稀缺的难题来说，是个极好的举措。

3．2

要创建居家养老服务人才培养模式 从我省的情况来看，护工大多数是由边远地区、农村和一 些企业的下岗、待退休的人员组成。他们年龄偏大，没有固定的

低，没有经过专门的培训，不懂得基本的护 理知识，而且流动性大，极不稳定，难以满足居家养老服务工作



速发展的需要。因此，要加大、加快居家养老服务人才的培

24： 养，可从以下几方面着手。

一154



一

万方数据

资助，让他们知道从事介护工作必须有正确的价值观和伦理 观，要有爱心，在具体的工作中要坚持“以人为本”的原则，不仅

要满足被介护者的生理需要，还应满足其心理需要和社会 要。从事介护工作必须掌握3个方面的工作内容：①生活 如进餐、排泄、沐浴、更衣等；②心理支持和精神唤 交流、情绪安慰，激发被介护者对生活的兴趣；③会活动指导其参加适度的劳动和娱乐活动等。这也是解决进城 务工人员就业、下岗工人再就业的一条重要途径。 体系尚不完 (3)组织介护专业学生参加介护社会实践，到福利院、敬老 院、社区居家养老服务中心、医院老年病房做义工，因为介护学 生有医学知识，可为独立生活有困难者(老年人、儿童和残障 者)排忧解难。更重要的是学生们通过亲身体验，可解决医学道 德要求与个人选择能力和践行能力之闯的矛盾，要让学生们璧 得，每一个生命都是不可替代的，每一个存在的个体都是唯一 ?从而真正把医 和 学道德要求运用到介护实践中去，学以致用，身体力行，培养自 身良好的职业素质和高尚的道德情操。 省居家养老的现实状 (4)在社区开设培训班营造健康老龄化的环境。我们既要 满足和改善老年人对物质生活的特殊需求，更要不断满足和丰 富老年人对精神文化生活的特殊需要。可邀请专业人员到社区

开设介护基本知识的讲座，请老年人及家属听讲座。其目的是： ①让老年人接受离、退休的现实，保持良好的人际关系，保持乐 观的心态，培养自己的兴趣爱好，丰富业余生活；掌握一些保健 知识，如严重影响老年人健康的常见病(高血压、动脉硬化、糖 尿病、慢性支气管炎、肺心病等)的预防知识。②让老年人家属懂

得做好居家养老服务的意义，充分体谅其各种功能的衰退给正

常生活带来的困难，理解老年人的心理状态，从而给予必要的援

助，让其愉快地欢度晚年。③让社区的养老服务人员接受再教

育，更新知识，提升综合素质，以改善服务态度，提高服务质量。 试

随着经济的发展和社会的进步，护工工作不再只是意味着

干一些脏活和累活，更多的是要有精神文化的介入。而这些不

是普通护工和保姆所能做到的。从专业人才培养的角度来讲，

养老人才的培养涉及教育层次、专业设置、师资课程、资格认证

等一系列问题，是一个系统的社会工程，需要政府、学校、社会 的通力合作和共同努力才能得以实现。 经济来源，文化水平

参考文献： f1】熊仿杰，袁惠氯老年介护教程【M】．上海：复旦大学出版社，2006． 快

【2情迪．从日本介护看中国的护工发展Ⅱl齐齐哈尔医学院学报，2007，3058-3060．A 4％。全省的。当你面对老年人时，我们能为他们做些什么

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