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膀胱内翻性乳头状瘤22例临床分析
目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤的临床特点及诊治方法。方法 回顾性分析我院收治的22例膀胱内翻性乳头状瘤的临床资料，并对所有患者进行随访。结果 所有患者术后病理诊断为膀胱内翻性乳头状瘤，其中同时并发膀胱移行细胞癌Ⅱ级2例，细胞轻度异型1例，并发慢性膀胱炎者3例。术后随访1～5年，未见肿瘤复发。结论 膀胱内翻性乳头状瘤为可发生癌变的良性肿瘤，临床诊断应以膀胱镜病理检查为主并仔细排查膀胱移行细胞癌的可能，尿道膀胱电切术联合膀胱灌注疗法是治疗该病的有效手段。
标签：膀胱内翻性乳头状瘤；膀胱移行细胞癌；膀胱电切术；灌注治疗
膀胱内翻性乳头状瘤较为少见，其病变多仅侵及固有层而未达基层，故被视为泌尿系的良性肿瘤，又因其可同时并发泌尿道恶性肿瘤而日受重视。我院自2002～2010年共收治膀胱内翻性乳头状瘤22例，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组22例，其中男18例，女4例，年龄31～70岁，中位年龄52岁。病程1个月～3年。临床表现为全程肉眼血尿2例，间歇性无痛性肉眼血尿12例，排尿困难2例，膀胱刺激症状4例，无症状体检发现2例。所有病例均行彩色超声和膀胱镜检查。彩色超声提示膀胱内实体性占位21例。膀胱镜检中单发肿瘤19例，2个肿瘤2例，3个肿瘤1例。肿瘤位于膀胱三角区12例（包括2个肿瘤2例，3个肿瘤1例），位于膀胱颈部6例，位于左、右侧壁3例，位于后壁l例。肿瘤呈乳头状且蒂较宽14例；海藻状且蒂细长5例；无蒂、呈丘状隆起3例。行静脉尿路造影19例中显示膀胱充盈缺损16例。行CT检查5例示膀胱内不规则软组织肿物。尿脱落细胞学检查10例均阴性。9例术前膀胱镜活检，显示内翻性乳头状瘤4例，乳头状瘤3例，慢性炎症2例。
1.2方法 所有患者均采用腰麻下尿道膀胱电切术，20例患者行肿瘤切除术，范围深达浅肌层。2例行膀胱部分切除术。术后行丝裂霉素40 mg蒸馏水稀释50 mL灌注治疗18例，行吡柔比星40 mg蒸馏水稀释50 mL灌注治疗4例，均于术后即刻实施，药物体内保留60 min，变换体位1次/10 min。之后灌注1次/w，共8 w。此后1次/月，共10次。疗程为12个月。术后每3个月复查1次彩色超声及尿脱落细胞检查。
2结果
所有患者术后病理诊断为膀胱内翻性乳头状瘤，其中同时并发膀胱移行细胞癌Ⅱ级2例，细胞轻度异型1例，并发慢性膀胱炎者3例。镜下见瘤组织表面被覆形态正常的移行上皮细胞，增生的上皮细胞向下凹陷呈内生性生长，形成上皮细胞巢状结构。巢中心为平行排列的上皮细胞而无血管结构，周围细胞旱栅栏状排列；部分可见腺样上皮化生及鳞状上皮化生。定期复查随诊1～5年，未见肿
本文来源：https://www.wddqxz.cn/609131eadf36a32d7375a417866fb84ae45cc3ab.html
2022-03-25
