透析室绩效考核细则

2022-04-25 07:10:04   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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透析室绩效考核细则

为了规范透析室工作不断提高透析治疗质量,按照我院医改精神,结合我科实际,制定透析室绩效考核细则。 一:透析室绩效考核方法

按照《河南省医疗机构质量评价标准及方法》,结合《河南省第二周期医院评审及综合评价标准》考核,采用不定时考核、综合考核和单项考核的方法,对透析室进行质量绩效考核奖惩。

二:绩效考核项目:综合考核、单项考核 (一) 综合考核项目及方法

1. 健康教育质量:覆盖率100%,一位病人不宣教扣01分。

2. 消毒隔离质量:满分100,100分为合格;低于合格标准,每下降1

01.

3. 护理记录单书写质量

每页满分100分,每页≥95分为合格;低于标准,每页下降101分。

4. 急救药品、物品管理质量:

满分100,急救药品、物品完好率100%;低于合格标准,每下降1分、下降1%各扣01.

5. 各种登记本质量:满分100,每下降1分扣01分。

6. 基本护理规章制度执行情况:满分100,每下降1分扣01分。 7. 技能考核:

1 护理技术操作规范、熟练:操作成绩90分为合格,不合格者扣

020.5分。

2 护理人员能有效使用相关抢救仪器,急救技术和急救护理操作

规范、熟练;操作成绩90分为合格,不合格者扣0.20.5分。

8. 专业知识考核:考试成绩60分为合格,不合格者扣0.2-05. 9. 满意率:

透析者对医护人员人员工作满意率:≥90%为合格;低于标准,每下降1%扣0.1分。

(二) 单项考核项目及方法:

1 无佩戴胸卡、戴戒指、戴耳钉、戴耳环、带手链、戴手镯、戴脚

链、涂指甲、留长指甲等,一项一人次扣01分。

2 工作衣、帽、裤、鞋不整齐,头发过肩、长发不戴发网、头发散

乱,进入透析区无穿专用拖鞋或无用鞋套,一项一人次扣01分。

3 上班迟到,。不服从科室安排、调配,一人次扣1-2. 4 旷工、脱岗,一项一人次扣5分。

5 值班期间玩电脑、手机,一人次扣0.5分。

6 参加科室会议、集体活动、业务学习:无故迟到、早退各扣05

分,无故不参加者扣1.

7 未按要求完成指令性任务,一项一人次扣1-2. 8 工作时间干私事,一次扣0.5分。

2。服务质量:因服务态度生硬,与病人争吵、顶撞等而被病人投诉经核实属医



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疗护理服务问题,一项一人次扣-1分。 3。透析治疗质量:

1)医师无及时了解透析患者的病情,随时记录透析患者病情变化,每天进行查房。

1)无及时巡视病人和观察病情,未及时发现病情变化,一人次扣0.5分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。

2)无按要求测量血压,观察患者动、静脉压、血流量、肝素注入量者,一人次扣0.5分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。

3)住院患者透析治疗结束后,生命体征不平稳者,无护送入病房与病房护士交接班者。一人次扣05分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。 4)透析结束后无观察患者30分钟,待生命体征平稳后让患者离开者.一人次扣05分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。 5)病人床单元血渍无及时更换,一项一人次扣0.1分。

6)病人发生坠床、跌倒,导管滑脱等护理并发症者,一人次扣1分。 4。消毒隔离

1)一次性用品重复使用,一次扣1分。 2)做治疗时无戴口罩,一人次扣0.1分。

3)透析治疗物品无按要求分区放置,一次扣01分。 4)透析患者无按要求区分透析区.一次扣2

5)两班患者之间无清洁和消毒透析床单元(包括:透析机、床、桌椅),无更换床单.一次扣1

6)上机前无作闭路循环者,一次扣1

(7)当天透析治疗结束后,无作终末消毒者,一次扣1分,无切断水,电源者一次扣1分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。 8)上下机时操作时,无按无菌技术要求操作者,一次扣0.1 (9)治疗室用冰箱内放置私人用品,一次扣0.1分。 10)治疗室内存放过期药品,一种一次扣0.1分。 11)为患者治疗不规范者一人次扣0.1. 7。安全管理

1)按《叶县人民医院护理差错管理》规定,发生一般差错扣05-1分,严重差错扣12分。

2)隐瞒差错、护理不良事件、护理并发症(压疮、烫伤),对当事人和护士长分别加倍扣分。

3)违反操作规程或要求,一人一次扣0.1分。

4)非紧急情况下执行口头医嘱,一人一次扣02分。

5)无按要求使用一次性用品,无按要求做到消毒隔离,无按要求做到职业预防.一人一次扣2分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。

6)无按要求对病人和物品采取安全措施,一次一项扣0.1分;由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。

(7)伪造生命体征,伪造病人病情,一人次扣05 8。奖励制度

1)满意度调查结果同时两名患者提名表扬一名护士,奖励当事人05分,三名患者同时提名表扬一名护士,奖励当事人1分。 2)本科的业务学习讲课者奖励0.5



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3)在全院理论或操作考试中获得前三名者分别奖励第一名2分,第二名1,第三名0.5分。

4)综合处理问题的完整性良奖励08分、优奖励0.5 (5)积极参加科室指派的加班(科主任、护士长)奖励0.25分。

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