【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《透析室绩效考核细则》,欢迎阅读!
透析室绩效考核细则
为了规范透析室工作,不断提高透析治疗质量,按照我院医改精神,结合我科实际,制定透析室绩效考核细则。 一:透析室绩效考核方法
按照《河南省医疗机构质量评价标准及方法》,结合《河南省第二周期医院评审及综合评价标准》考核,采用不定时考核、综合考核和单项考核的方法,对透析室进行质量绩效考核奖惩。
二:绩效考核项目:综合考核、单项考核 (一) 综合考核项目及方法
1. 健康教育质量:覆盖率100%,一位病人不宣教扣0。1分。
2. 消毒隔离质量:满分100分,100分为合格;低于合格标准,每下降1分
扣0。1分.
3. 护理记录单书写质量
每页满分100分,每页≥95分为合格;低于标准,每页下降1分0。1分。
4. 急救药品、物品管理质量:
满分100分,急救药品、物品完好率100%;低于合格标准,每下降1分、下降1%各扣0。1分.
5. 各种登记本质量:满分100分,每下降1分扣0。1分。
6. 基本护理规章制度执行情况:满分100分,每下降1分扣0。1分。 7. 技能考核:
(1) 护理技术操作规范、熟练:操作成绩90分为合格,不合格者扣
0。2—0.5分。
(2) 护理人员能有效使用相关抢救仪器,急救技术和急救护理操作
规范、熟练;操作成绩90分为合格,不合格者扣0.2—0.5分。
8. 专业知识考核:考试成绩60分为合格,不合格者扣0.2-0。5分. 9. 满意率:
透析者对医护人员人员工作满意率:≥90%为合格;低于标准,每下降1%扣0.1分。
(二) 单项考核项目及方法:
(1) 无佩戴胸卡、戴戒指、戴耳钉、戴耳环、带手链、戴手镯、戴脚
链、涂指甲、留长指甲等,一项一人次扣0。1分。
(2) 工作衣、帽、裤、鞋不整齐,头发过肩、长发不戴发网、头发散
乱,进入透析区无穿专用拖鞋或无用鞋套,一项一人次扣0。1分。
(3) 上班迟到,。不服从科室安排、调配,一人次扣1-2分. (4) 旷工、脱岗,一项一人次扣5分。
(5) 值班期间玩电脑、手机,一人次扣0.5分。
(6) 参加科室会议、集体活动、业务学习:无故迟到、早退各扣0。5
分,无故不参加者扣1分.
(7) 未按要求完成指令性任务,一项一人次扣1-2分. (8) 工作时间干私事,一次扣0.5分。
2。服务质量:因服务态度生硬,与病人争吵、顶撞等而被病人投诉经核实属医
1
疗护理服务问题,一项一人次扣-1分。 3。透析治疗质量:
(1)医师无及时了解透析患者的病情,随时记录透析患者病情变化,每天进行查房。
(1)无及时巡视病人和观察病情,未及时发现病情变化,一人次扣0.5分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。
(2)无按要求测量血压,观察患者动、静脉压、血流量、肝素注入量者,一人次扣0.5分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。
(3)住院患者透析治疗结束后,生命体征不平稳者,无护送入病房与病房护士交接班者。一人次扣0。5分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。 (4)透析结束后无观察患者30分钟,待生命体征平稳后让患者离开者.一人次扣0。5分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。 (5)病人床单元血渍无及时更换,一项一人次扣0.1分。
(6)病人发生坠床、跌倒,导管滑脱等护理并发症者,一人次扣1分。 4。消毒隔离
(1)一次性用品重复使用,一次扣1分。 (2)做治疗时无戴口罩,一人次扣0.1分。
(3)透析治疗物品无按要求分区放置,一次扣0。1分。 (4)透析患者无按要求区分透析区.一次扣2分
(5)两班患者之间无清洁和消毒透析床单元(包括:透析机、床、桌椅),无更换床单.一次扣1分
(6)上机前无作闭路循环者,一次扣1分
(7)当天透析治疗结束后,无作终末消毒者,一次扣1分,无切断水,电源者一次扣1分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。 (8)上下机时操作时,无按无菌技术要求操作者,一次扣0.1分 (9)治疗室用冰箱内放置私人用品,一次扣0.1分。 (10)治疗室内存放过期药品,一种一次扣0.1分。 (11)为患者治疗不规范者一人次扣0.1分. 7。安全管理
(1)按《叶县人民医院护理差错管理》规定,发生一般差错扣0。5-1分,严重差错扣1—2分。
(2)隐瞒差错、护理不良事件、护理并发症(压疮、烫伤)者,对当事人和护士长分别加倍扣分。
(3)违反操作规程或要求,一人一次扣0.1分。
(4)非紧急情况下执行口头医嘱,一人一次扣0。2分。
(5)无按要求使用一次性用品,无按要求做到消毒隔离,无按要求做到职业预防.一人一次扣2分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。
(6)无按要求对病人和物品采取安全措施,一次一项扣0.1分;由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。
(7)伪造生命体征,伪造病人病情,一人次扣0。5分 8。奖励制度
(1)满意度调查结果同时两名患者提名表扬一名护士,奖励当事人0。5分,三名患者同时提名表扬一名护士,奖励当事人1分。 (2)本科的业务学习讲课者奖励0.5分
2
(3)在全院理论或操作考试中获得前三名者分别奖励第一名2分,第二名1分,第三名0.5分。
(4)综合处理问题的完整性良奖励0。8分、优奖励0.5分 (5)积极参加科室指派的加班(科主任、护士长)奖励0.25分。
2014年12月
3
本文来源:https://www.wddqxz.cn/5cb5ddfa1a5f312b3169a45177232f60ddcce784.html