患者病情简介

2022-04-05 20:10:09   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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患者病情简介

男性,61岁,15年前检查出高血压、冠心病,经治疗病情趋于稳定,目前服用硝苯地平控释片和氯沙坦钾片、单硝酸异山梨酯缓释片,血压基本保持在140~90左右。有糖尿病家族史,三年前检查出高血糖,经诊断为型糖尿病,开始时服用拜糖平、二甲双胍等药物,因对肾脏有影响,医生建议注射胰岛素(甘舒霖R并配合格列美脲片2mg/日)使用,胰岛素剂量早中晚为111211个单位。

201118日晚突发心悸心慌、大汗淋漓,送往安康市中心医院(三甲医院)救治,CT检查后诊断为心脏主动脉夹层,随即做了支架手术,术后身体基本恢复正常,现长期服用酒石酸美托洛尔片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片后续治疗。

2012729日晚突发颈椎痛,半小时后出现下肢失去知觉,上肢活动正常,入院后经核磁共振成像提示,颈椎管出血压迫神经导致截瘫,因颈椎部位手术后可能导致颈部活动受限,医生在胸一椎以下部位采取椎管清血减压手术,取出血块,在胸1-3椎采用螺丝钉内固定。术后,恢复情况未达到预期效果,下肢运动功能未明显改变,胸四以下平面冷热、疼痛感觉不明显,不排汗。无法自主排便,小便插留置导尿管,大便依靠药物(开塞露)三天排一次。经常出现痉挛,体位改变时出现针刺疼痛,治疗一个月后医生建议出


院在家康复锻炼。

在家康复锻炼半年后,左脚踝能自主转动、脚尖可以向上翘但力度不大。后因感冒等原因几次入院治疗,除针对肺炎治疗外,20121226日至2013126日在市人民医院采用营养神经和针灸治疗,疗效甚微,又返家疗养。

自发病至今一年有余,病情趋于恶化:

1、上肢活动受限,尤其是左肩胛骨阵发性疼痛难忍,左手指关节肿痛不退。

2、下肢及腹部由原来的刺激性痉挛发展为经常性不自主痉挛,程度加重。

3、胸部束带感加重。

4、发病早期可以坐,现在坐不住。

咨询目的:1、此病有无康复可能,恢复程度如何? 2、治疗方案?有何良好建议? 3、有无治疗痉挛的有效药物?


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