成人高考报名表

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全国统一成人高考报名表



考生姓名 出生年月 身份证号 本人电话 报考院校



性别 民族



政治面貌



目前工作地

（贴照片）

从事工作 行业/岗位



（□函授/业余、□脱产）请勾选 1、高达专 □文科 □理科

2、专达本 □文史类□理工类□经管类 □医学类□法学类 □艺术类□教育类 □农学类 3、高达本 □文科 □理科

□满25周岁 □农村户籍 □军、警在役（退伍） □在岗教师 □其他

Q Q

是否服从专业调剂



□服从 □不服从

报考类别 （请勾选）

考生类别 E-mail： 报考专业 最高学历

□高中（含中专） □专科（毕业证编号： ） 年 月 至 年 月

教育背景

年 月 至 年 月

省（州） （市） 市县

通讯地址



同学/朋友电话 家庭联系电话 邮 编



交表(咨询)人： 联系电话： （填写有误，责任自负）

教学点填写

经办（收费）人： 收费情况：

年 月 日

请交表人整理收集考生身份证复印件、毕业证复印件、一寸蓝底彩照4张及加分证明。

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