大黄、芒硝外敷治疗阑尾周围脓肿临床分析

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大黄、芒硝外敷治疗阑尾周围脓肿临床分析

目的对大黄、芒硝外敷治疗阑尾周围脓肿的疗效进行分析。方法将2006年8月～2010年8月笔者所在科收治的阑尾周围脓肿患者60例随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组使用使用抗生素治疗，治疗组在此基础上加用大黄、芒硝外敷治疗。结果治疗组住院时间较对照组缩短，总有效率明显高于对照组。结论在抗生素治疗的基础上加用大黄、芒硝外敷治疗阑尾周围脓肿可取得较好的疗效，缩短住院时间。



标签：大黄；芒硝；外敷；阑尾周围脓肿如果急性阑尾炎穿孔或化脓坏疽进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹形成阑尾周围脓肿。笔者所在州因为道路困难条件差，造成很多患者延误治疗时间，形成阑尾周围脓肿才来院就诊。2006年8月～2010年8月笔者所在科使用大黄、芒硝治疗阑尾周围脓肿取得较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法



1.1一般资料选取2006年8月～2010年8月笔者所在科收治的阑尾周围脓肿患者60例，随机分为对照组和治疗组，各30例，年龄18～61岁。对照组女22例，占73%，男8例，占27%，平均年龄49岁；治疗组女21例，占70%，男9例，占30%，平均年龄48岁。两组患者年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。



1.2诊断（1）询问病史：有急性阑尾炎病程，并持续发热，发病后3～5 d右下腹发现肿块；（2）查体：右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张；（3）B超：右下腹局限性包块，其中有低密度区；（4）实验室检查：血白细胞总数(WBC)及中性粒细胞增高。60例患者均确诊为阑尾周围脓肿。



1.3治疗方法两组患者在明确诊断后，对照组：嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，以防止脓肿破溃；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，联合应用三代头孢菌素，若患者感染严重可使用两联抗生素，治疗期间一般应禁食，年老体弱及症状重者应予以静脉营养支持治疗。治疗组：在对照组的治疗方案的基础上加用大黄、芒硝外敷，将大黄粉、芒硝按照2∶1比例用白醋适量调成糊状，装入纱布袋中外敷于右下腹包块表面并加以固定，每日更换一次，若包块较大者可一日更换两次。两组患者在治疗期间均密切观察腹痛情况和脓肿大小变化,当脓肿逐渐缩小说明治疗有效可改为流质饮食促进胃肠功能的恢复,若腹痛加重脓肿扩大应警惕脓肿破裂必要时转手术治疗。



1.4疗效判定标准根据《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》进行疗效的判定。痊愈：患者症状和体征消失，体温和白细胞计数恢复正常，且B超见肿块消失;好转：患者症状和体征明显好转或消失，B超见肿块明显缩小而仅余一条索或硬结;无效：患者症状和体征无好转或加重，中转手术治疗。2结果治疗组较对照组总有效率明显提高，详见表1。且治疗组缩短了治疗天数，详见表2。治疗组无一例患者改为手术治疗，对照组6例无效患者中转手术治疗。表1治疗组和对照组临床疗效比较n(%) 组别例数痊愈好转无效总有效率（%）治疗组3022




（73.33）8（26.67）0100.00对照组3012（40.00）12（40.00）6（20.00）80.00表2治疗组和对照组平均治疗天数比较 (d)组别例数治疗天数平均住院治疗时间治疗组308～2115.23对照组3011～4528.453讨论阑尾周围脓肿是急性阑尾炎穿孔或化脓坏疽进展较慢时，大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹在阑尾周围所形成的脓肿，为急性阑尾炎的并发症。由于炎症致周围充血、水肿、粘连，使解剖关系不清,手术治疗比较困难，并有可能发生肠痿、腹膜炎、肠梗阻等并发症。因此临床多采用保守治疗。本次治疗组患者经保守治疗均有效，无一例改为手术治疗，并且较对照组提高了总有效率，缩短了住院时间，取得了较好的疗效。对照组采用的西医保守治疗，主要是常规抗感染对症治疗，但在阑尾脓肿形成后，抗生素对脓肿内细菌的作用有限［1］，单纯以抗生素抗感染治疗常疗效欠佳。而治疗组加用大黄、芒硝外敷治疗，大黄能泻下攻积、清热泻火、止血解毒、活血祛瘀［2］。芒硝外用具有清热解毒、破血行血、散结消肿的功效［3］。大黄、芒硝外敷药力可通过皮肤吸收或渗透人体内发挥作用，再配合常规抗感染治疗，能增强治疗效果，控制患者症状，促进脓肿吸收，治疗时间缩短，减轻患者痛苦，使绝大部分患者免除了手术，降低了肠痿、腹膜炎、肠梗阻等并发症的风险。而且大黄、芒硝外敷的方法使用方便，患者顺应性良好，价格便宜，疗效确切。



参考文献

［1］张鸿彬.中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床观察［J］.中华中医药学刊，2009，27(6)：1313-1314.



［2］杨桂洪.芒硝内服外用辅助治疗阑尾周围脓肿的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2010，8(19)：211-212.



［3］居伟平.大黄在外科急腹症中的应用体会［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(8)：1203.

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