索赔申请书

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(1)标题

①标题的形式比较敏捷，既可以依据实际状况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。

②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简洁标题形式，如：《索赔函》。 (2)编号

编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。 (3)受函者

写受理索赔者的全称。 (4)正文

①缘起：提出引起争议的合同及其争议的缘由。 ②索赔理由：具体指出合同项下的'违约事实及依据。 ③索赔要求和意见：依据合同及有关国家的商法、惯例，向违约

索赔申请书





1、索赔函的概念

索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为依据，具体指出对方违背合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。

2、索赔函的理由 ①质量低劣。 ②数量短缺。 ③包装不善。 ④运输拖欠。 3、索赔函的结构

索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。

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方提出要求赔偿的意见或其他权利。 (5)附件

为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。 (6)签署

要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。 下面的是一个范文，盼望能帮到伴侣。。 北京XX货运有限责任公司：

200X年X月XX日，我公司托付贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发觉设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承当逾期交货的违

约责任。我公司向贵公司严肃要求马上赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度 费用(元)

上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00 温室：合页部分及四个边角裂开 1900.00 横梁：中间部分压损 800.00 电机上罩 50.00 包装箱 450.00

修理设备运输费 400.00 设备修理人工费 1200.00 费用合计 6100.00

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承当全部修理费用。7日后假如

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贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己托付修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。 顺祝商祺!

北京XXXX有限责任公司 200X年X月X日 篇二：索赔申请书

注1、团险投保人有多个被保险人进行索赔申请时，须填写反面的《团体索赔人员清单》〔可附加页，附加页须加盖骑缝章〕。 2、申请人资格：根据保险法和条款规定，以下人员之一享有保险金给付/保费豁免的请求权：

A.被保险人 B.身故受益人/继承人 C.投保人 D.法定代理人或监护人 E.被保险人之继承人。

3、申请期限：按照保险法之规定，人寿保险之保险金的申请期限为知道保险事故发生之日起5年内。人寿保险以外之保险金的申请期限

为知道保险事故发生之日起2年内。对于超过申请期限的申请，本公司不再受理。

4、保险金领取：结案后，本公司会准时通知您办理保险金领取事宜。申请人本人领取时，需提供《索赔文件签收清单》及本人身份证明； 托付他人领取时，需提供《索赔文件签收清单》、《索赔托付书》及领取人身份证明。 5、若您对理赔服务质量方面有任何意见或建议，请拨咨询电话： 95591

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