外架拆除申请

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外架裁撤报验申请表之老阳三干创作

工程名称：阜阳正基首府D1#楼编号：

致：安徽省阜阳市龙元建设监理有限公司 （监理单位）

我单位已完成了 层外墙保温施工及裁撤外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、脚手架裁撤前验收记录 2、脚手架裁撤平安技术交底

承包单位（章）

项目经理 日期

审查意见：





项目监理机构 总/专业监理工程师

日期


脚手架裁撤前验收记录

工程名称：阜阳正基首府D1#楼 施工单位：浙江暨阳建设集团有限公司

序

裁撤部位 号 1 2 3 4 5



6 7 8 9 10

水平防护网必须随架体裁撤 外墙砌体的缝隙、孔洞必须堵塞丰满，墙体对拉螺杆必须割除 裁撤区域内的临时警界区域必须合

理平安 上岗人员的平安防护用品必须平安

牢固 裁撤部位与未裁撤部分架体必须分

离，基无承载力的传递





验收内容

裁撤方案必须有可操纵性

平安技术交底 临边防护必须防护到位 上岗人员是否持证上岗 裁撤前连墙件及架管扣件有松动的

必须加固牢靠

施工单位验收记录



监理（建设）单位验收

记录



施工单位检查评定结果

监理（建设）单位检查评定结论



班组负责人： 年 月 日

项目平安员： 年 月 日

监理工程师（建设单位技术负责人）： 年 月 日

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