高处作业吊篮五方验收表

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高处作业吊篮验收表

工程名称： 验收日期： 吊蓝编号:

悬挂机构固定是否牢靠

悬挂机构固定是否符合要求

安全锁编号： 工作钢丝绳是否符合要求

安全钢丝绳是否符合要求

提升机是否牢固，性能是否正常

平台防护是否符合要求

提升机编号： 配电箱，操作箱电缆是否符合要求

吊篮结构是否牢固可靠

项目

三证是否齐全

载荷实验是否正常 安全锁是否灵敏可靠 限位器是否灵敏 安全带是否符合要求 坠重悬挂是否正常

验收 情况



综合验收意见

施工单位

租赁单位

验收 单位 意见 签字、 盖章

总承包单位



分包单位





监理单位 建设单位

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