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包皮环切慎做为妙
包皮环切术是针对包皮过长或包茎患者的常规手术,该手术多在门诊完成,创伤小、花费低,在大多数医院均在开展。但是,包皮环切是否该做,该如何做,尚需仔细斟酌!
首先我们来了解一下包皮过长和包茎,包皮过长是指阴茎在完全勃起的状态下阴茎包皮覆盖全部龟头,包皮可以上翻者,而包皮不能上翻的称为包茎。一些包皮过长患者,包皮外口常有显微环,阴茎疲软状态下,龟头可翻开暴露,勃起后,龟头暴露困难,强行翻开后常常导致包皮崁顿,而致龟头坏死,属于泌尿男科急症,需要紧急处理!
不论是包皮过长还是包茎,由于平常包皮始终覆盖龟头,常常导致以下并发症:
1、感染:由于包皮腔的潮湿温润环境,细菌可就更易在此繁殖,如果清洗不及时,或有糖尿病等合并疾病,常常导致包皮感染。包皮过长反复炎症,也常常导致继发性包茎。
2、包皮崁顿:由于包茎或包皮外口狭窄,龟头露出后充血,无法还纳入包皮腔,而出现肿胀坏死。
3、阴茎癌的发生:包皮垢及包皮反复感染、炎症刺激是阴茎癌发生的重要原因。
对于包皮过长患者,并非人人需要手术处理,如果龟头暴露顺利,平常清洗及时,并不需要手术;如果常常发生包皮龟头炎症,包皮外口存在纤维环影响龟头外露,还是应该及早手术处理。当然,包茎患者是绝对的手术适应症。
但是,对于需要手术的患者,包皮环切术是否适合施行,还是应该先有泌尿男科专科医生明确诊断后,确定正确的手术方式,有时包皮环切过于随意的施行反而会不良后果。
曾有一位包皮环切术后患者,就诊于我科,主诉术后勃起疼痛,医生查体后发现,该患者属于隐匿性阴茎,但是当地医院按照普通包皮环切做了手术,导致包皮过短,导致了该症的发生。
隐匿阴茎是指阴茎长度和周径正常,向内推脂肪垫和阴囊阴茎交界部皮肤阴茎可正常显露,其病因为阴茎皮肤与阴茎根部固定不良;肉膜发育不良牵拉阴茎;手术瘢痕限制阴茎外露;耻骨上脂肪垫过厚等。常见的原因多为患者肥胖,尤其是患者耻骨上脂肪过厚,过厚的脂肪向外推移包皮,致使龟
头不能显露.
袁亦铭 副主任医师 北京大学第一医院 男科中心
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