产妇产后产生抑郁的影响因素及护理对策

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产妇产后产生抑郁的影响因素及护理对策

摘要】目的：探析产妇产后产生抑郁的影响因素及护理对策。方法：随机抽取我院2015年6月至2016年8月期间收治的患者抑郁症的产妇65例进行回顾性分析，采用汉密尔顿抑郁量表及自行设计的心理社会因素问卷调查表对其抑郁状况进行测评分析。结果：经过问卷与交流，对65例产后抑郁症患者进行评测，轻度抑郁为35例（53.8%），中度抑郁为24例（36.9%），重度抑郁为6例（9.2%）。产妇产后产生抑郁的影响因素包括生理、心理、社会等多重因素。结论：护理人员应重视并尽早发现产妇的抑郁情绪，及时给予对应的护理，能促进产妇生理心理康复，提高产妇精神健康和生活质量，减少负面效应。 【关键词】产妇 产后抑郁 护理对策

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A

孕产妇在经过怀孕、分娩、产褥期、哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生一系列的心理和生理上的变化。在妊娠的妇女中焦虑抑郁情绪是最为常见的状况，特别是在孕晚期，往往繁盛的概率会更高。对于产后抑郁心境适应性障碍的产妇，它严重影响着产妇的身心健康和婴儿的健康成长，同时给家庭、婚姻和社会带来不良影响。[1]育儿女的女性抑郁症状开始时间集中在产后最初的9周内，因此，在产褥期开始对其进行早期诊断，并对出现的不同程度抑郁及时采取有效的预防和护理干预，可以预防和减少产后抑郁症的发生，帮助产妇顺利进入哺育的适应阶段。[2]本文对我院2015年6月至2016年8月期间收治的65例产后抑郁症患者进行回顾性分析，现报道结果如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象

选择2015年6月至2016年8月在我院产科行产前检查及住院分娩孕妇65例，年龄22～39岁，平均年龄( 26.4±3.0) 岁，产前孕妇行常规产检，入院后均行胎儿电子监护及B超检查，均为足月单胎，无剖宫产指征，既往无精神病史。均于产后出现不同程度的抑郁症。 1.2 方法

通过问卷调查及与产妇面对面的交流，仔细观察产妇的神态、表情，倾听其语气、声调，判断其心理反应情况，从中发现心理问题，并采用汉密尔顿抑郁量表进行评测。

1.3抑郁程度评定标准

抑郁的严重程度按汉密尔顿抑郁量表17项版本评分，＜7分为正常，7～17分为轻度抑郁，18～24分为中度抑郁，＞24分为重度抑郁。 2 结果

2.1 评测结果

经过问卷与交流，对65例产后抑郁症患者进行评测，轻度抑郁为35例（53.8%），中度抑郁为24例（36.9%），重度抑郁为6例（9.2%）。 2.2 影响因素分析 2.2.1 心理因素

产后抑郁多发生于以自我为中心、神经质、情绪不稳定、固执、认真、保守、社交能力不良、内向性格等个性特点的人群。忧虑性、强迫性、不稳定性、胆怯性、敏感性和应付性这6 项人格维度与产后抑郁有显著相关性，随着产妇忧虑性、强迫性、不稳定性、胆怯性和敏感性人格的增强，产妇患产后抑郁的危险性随之


增大；而随着应付性人格评分的降低，患病危险性增大。[3] 2.2.2 生理因素

孕妇产后雌激素和孕激素快速下降、分娩过程引起的应激反应导致的皮质类固醇激素升高以及胎盘娩出造成的甲状腺激素下降均可引起中枢神经递质释放异常，使得敏感女性发生产后情绪低落，严重还可导致产后抑郁症。产妇的健康状况对产后抑郁情绪也有很大影响，特别是产后有合并症者，乳房胀痛，切口愈合不佳等身体不适而烦躁、呻吟、哭泣、拒绝哺乳等是抑郁症的主要诱因。手术产史，分娩并发症的出现使身体不适加重心理调适不良等均可增加产生心理障碍发生的危险倾向。 2.2.3 社会因素

产后缺乏家庭和社会支持，尤其是缺乏丈夫支持的产妇，产后易情绪低落，可发展为产后抑郁症。传统的封建意识根深蒂固，生女婴的产妇往往承受着较大的心理压力。家庭的经济状况也是影响产后抑郁的重要因素。[4]此外，产妇的年龄大、学历高、婴儿女性、婆媳关系紧张对产后抑郁的影响至关重要；而夫妻不和睦、居住环境差、产后护理差、睡眠状况差更是影响产后抑郁的主要社会学因素。

3 护理对策讨论 3.1 心理护理

应用综合的心理护理对策，在进行心理治疗的同时采取针对家庭成员及社会各方面矛盾冲突的心理治疗。创造轻松舒适的环境氛围，建立良好的护患关系，保持病室环境清洁、安静、空气新鲜、光线柔和，避免一切不良刺激，室内环境应适于母子生话和休息，设置家庭式的温馨病房，亲人陪伴，使孕产妇身心愉悦出院指导；向产妇宣教分娩及产后出血的知识，帮助其提高认识，促进病理心理向生理心理转变，增强自我意识，提高其自信心；调整好产妇家庭关系，家属多关心，多照顾产妇，并提供产妇一个良好的睡眠环境。 3.2 加强产后社会支持

社会支持是初产妇克服产后诸多困难的有效资源，充分的社会支持有助于初产妇获得知识、提高自信、减轻压力和负担。加强初产妇的社会支持，还可以促进母性角色达成。[5]社会支持包括四种类型：情感支持、物质支持、评价支持、信息支持，由于目前多数产妇是初产妇，其最缺乏的是信息支持，然而由于分娩后住院时间的缩短，护士难以在短时间内提供大量的信息支持，因此护士在产妇出院时应给予详细的书面出院教育，并在出院后提供电话咨询，对产妇关心的问题进行解答，提高产妇的信息支持。 4 结论

在科学技术发展的今天，人们的各方面素质都在不断提高，各方面的知识也越来越丰富。在孕早期，孕妇就通过网络、电视、讲座等形式了解了一些相关的孕产知识及并发症，但只是很片面的了解，一旦发生这些并发症，尤其是产后出血发生后，难免会产生恐惧心理并对这些不良预后过度强化，出现抑郁情绪，严重影响了产妇心理健康。[6]本文对65例产后抑郁症患者进行调查分析后发现，产妇产后出现抑郁的影响因素较为复杂，对产妇应以心理护理对策为主，将心理护理与应对技巧、加强产后认同结合，降低产妇焦虑和抑郁等负性情绪，解除心理致病因素，从而有效地防止产后抑郁症的发生。 参考文献

[1] 刘青梅,刘惠蓉. 心理干预对产后抑郁症状的影响[J]. 临床心身疾病杂志. 2008(04)


[2] 李桂友,黄雄,张海蓉,黎少萍. 产后抑郁的相关因素分析[J]. 中国实用医药. 2008(17)

[3] 黄亦萍. 产后抑郁症现状及影响因素分析[J]. 人人健康(医学导刊). 2008(03) [4] 杨梅,白满,曾三梅. 产后抑郁症调查及对策[J]. 现代临床护理. 2008(03) [5] 钟尧仙. 对产后抑郁症的探讨[J]. 护理研究. 2007(21)

[6] 赵小红,毛宗福. 住院产妇产后抑郁情绪及相关因素的调查分析[J]. 数理医药学杂志. 2007(02)

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