榆林市应急管理专家申请表【模板】

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榆林市应急管理专家申请表（样表）



姓 名 民 族 学 历

所学专业 现从事专业 专业技术职称及 获得该资格时间 身份证号 联系电话 工作单位及职务（或原工作单位及

职务） 通讯地址（含邮

箱）



籍贯



性别



出生年月 政治面貌 毕业院校









（2寸近期 彩色照片）



行 业 行 业 职务（职称）

在岗（退休）情

况 申请专项组





（提交学历、职称有关证明材料复印件）





（提交主要研究成果鉴定证书及获奖证书的复印件、发表论文及专著的有关证明材料）

工 作 简 历

发明专利、著作、学术论文情况（何时、何地出版或发

表） 受过何种 表彰、奖励

（提交奖励证书复印件等有关证明材料）


（主要包括参与国家和省市重大安全咨询与论证、重大科研等工作成

与应急管理相关的专业技术工作业绩

果；参与安全检查、隐患排查与整改、灾害调查与评估、预案编制、抢险救灾、事故灾难处理、企业安全技术与管理咨询等工作实绩。可附页。）

本人郑重承诺：1、本人申请专家提供的资料真实、准确；2、严格遵守政治规矩和政治纪律，思想上、行动上与党中央保持高度一致；3、本人严格遵守《榆林市应急管理局应急管理专家库管理办法》；4、本人在参与应急管理工作中认真、负责，按照所属专项组开展工作，提供技术支持；5、严格保密制度，不泄露商业秘密；6、不违反相关廉洁规定，不接受可能影响公正执行公务的宴请或者旅游、健身、娱乐或者各种消费卡等。

申请人签名：

年 月 日

个人自荐意见：

本人签名：

年 月 日

资格审查科室意见：

推荐单位人事部门意见：

（公章）

年 月 日

个人承诺

局分管领导审批意见：





负责人签名： 签字：

年 月 日 年 月 日

注：本人简历、发明、著作、学术论文、表彰、奖励、业绩等内容较多，可另附纸说明。

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