利尿剂对肺水肿的治疗作用及血气指标的变化

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实验性肺血容量增高性肺水肿

[实验目的]

⑴复制家兔实验性肺水肿

⑵观察肺水肿的表现，并探讨其有关的发病机理。 [实验原理]

本实验通过静脉滴注肾上腺素（epinephrine, EP），使血液由体循环急速转移至肺循环，导致肺毛细血管流体静压突然升高而发生水肿（edema）。 [药品与器材]

0.01%肾上腺素、生理盐水、1%普鲁卡因、气管插管（trachea cannula）和与之配套的呼吸描记装置（二道生理记录仪）或生物信号采集系统、血气分析仪。静脉导管和静脉输液装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天平，听诊器，兔固定台，1ml、2ml注射器各2具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等。 [实验动物]家兔（rabbit） [实验步骤]

本实验分为实验组、治疗组和对照组。

1、将实验组家兔准确称重后，仰卧固定于兔台上，剪去颈前部手术视野被毛，在1%普鲁卡因局麻（local anesthesia）下切开颈部前部皮肤，然后分离气管及一侧颈外静脉和二侧颈总动脉并穿线备用。切开气管，插入气管插管，用丝线结扎固定后将呼吸描记装置与之相连，以描记呼吸。结扎颈外静脉远心端，在近心端靠近结扎处剪一小口，插入静脉导管，结扎固定后将输液装置与之相接并试行滴注，通畅后暂停输液。 2、耳缘静脉注射已配制好的肝素0．7m1/kg（体重）。

3、由颈总动脉插入动脉插管（arterial cannula）以描记血压，由颈外静脉插入静脉插管并连接输液装置缓慢滴人0．9％的生理盐水以保持管道通畅 4、描记一段正常呼吸，用听诊器听肺的呼吸音。

5．用lml肝素化注射器从耳朵动脉抽血0．5m1，立即将针头插入橡皮塞中以防空气进入。经血气分析仪测定血液的pH、PaC02、Pa02、K+、Na+、Cl-等，作为实验前对照。

6.然后输入37℃(摄氏度)生理盐水，输入量按100ml/㎏（体重）计算，输液速度180-200滴/min，输完后将肾上腺素按4.5 ml/㎏体重加入输液瓶中，继续滴注。肾上腺素输完后可酌加少量生理盐水，以10~15滴/min速度维持通道，以利于必要时第2次用药。 7、输药液过程中密切观察机体的变化： ①呼吸曲线有否变化，有否呼吸急促，困难。 ②肺部是否出现罗音。


③气管插管口是否有粉红色泡沫液体溢出。如果上述情况变化不明显可重复使用肾上腺素，用法及剂量同上，直至出现明显的肺水肿表现。并迅速从耳朵动脉抽血0．5m1，方法同上，测定血气指标的变化。

9、对照组除不使用肾上腺素外，其余实验步骤和条件与实验组相同。

10、上述各组实验完成以后，分别夹住气管，剪开胸前壁，在气管分叉处用线结扎，防止水肿液溢出。在结扎处上方剪断气管，然后分离心脏及其血管，将肺取出。用滤纸吸干肺表面的水份后，准确称取肺重量，以计算肺系数 肺系数= 肺重量（g）

体重(kg)

正常肺系数约为4~5 g。

此后观察肺大体改变，切开肺，注意切面的变化，是否有粉红色泡沫液体溢出（注意其量，性质，颜色）。还可在显微镜下对比观察肺水肿和正常肺的组织切片。 [实验结果与分析] ［注意事项］

1、忌用实验前已有明显肺部异常征象（罗音、喘息、气促等）的动物，否则影响结果的可靠性。

2、剖取肺脏时，操作要小心，防止肺表面损伤引起水肿液外流，影响肺系数的准确性。 3、在第1次使用肾上腺素后肺水肿征象不明显者，可重复使用，两次输药间隔10~15 min，不宜过频。

4、应控制输液速度，不要太快，以180~200滴/ min为宜。 ［思考题］

1、 肾上腺素为什么引起可肺水肿？其发生机制是什么？ 2、 本实验可出现哪种类型的酸碱平衡紊乱？其发生机制是什么？ 3、 本实验可出现哪种类型的缺氧？其发生机制是什么？

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