普通高中学生综合素质评价表

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普通高中学生综合素质评价表



（ 年度 第 学期)



姓名： 徐沟中学 高 级 班 学籍号:

学习领域

科目 语文

语言与文学

外语

数学

数学 思想政治

人文与社会

历史 地理 物理

科学

学 业 成 就

化学 生物 信息技术

技术

通用技术 音乐

艺术

美术

体育与健康

体育与健康 课程名称 研究性学习

综合实践活动

社区服务 社会实践 课程名称

选修II

心理

学分合计:



必修共 学分

军训

评价描述：



选修I共 学分



学分

选修II共 学分

主题或内容





评价描述：





学分





















必修模块 模块数

学分

选修I模块 模块数

学分

学业水平考试






内 容

道德品质与公民素养

分项 评价

学习与创新 交流与合作 运动与健康 审美与表现 (综合描述）

评价描述



等 级

综 合 素 质 评 价

学生自

我评价 （列举突出事实和成果）

（学科突出表现)

科任教师评价

班主任评价



学校意见



校长签章： 学校公章： 年 月 日

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