无痛分娩送给准妈妈最好的礼物

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无痛分娩送给准妈妈最好的礼物

作者：陈培

来源：《健康博览》 2016年第4期



文／陈培

准妈妈丽丽来信询问：……我特别怕疼，小时候打针都会哭好久，可是现在我即将成为妈妈，面临生孩子这件事，我一直很害怕，怕疼，怕宝宝有啥问题，各种担忧。生过孩子的朋友都说，要是怕疼，选个日子做剖宫产好。据说现在很多害怕分娩疼痛的女性都会选择剖腹产手

术来作为首选方案。她们都说，只要选择了剖腹产手术，就能够完全避免疼痛。真的是这样吗？

选择剖宫产，生孩手就不痛了吗？

世界卫生组织(WHO)日前在一份调查报告显示：在美国，剖腹产率16.7%：在德国，剖腹产率为10%；在和中国人体型接近的日本，剖腹产率只有8%，在所有发达国家中，剖腹产率都不超过20%。而在中国，这个数据超过60%，有的医院甚至到了80%。

剖腹产手术本来用在那些可能会难产的孕妇身上，但在中国，这种手术却成为孕妇们逃避分娩疼痛的最佳选择，事实上，剖腹产手术并不能完全止痛。临床发现，许多实施麻醉的孕妇在剖腹产手术中还是会感到疼痛不适，特别是在产科医生动手从子宫内掏出胎儿的时候孕妇剧痛难忍，手术后切口痛、宫缩痛依然存在。而且，为了避免子宫破裂的风险，做过一次剖腹产手术的女性，只能选择剖腹产作为第二次生育方式，否则就会有大出血的生命危险。最新研究表明，剖腹产手术这种不经过产道的方式对胎儿可能并没有什么好处，胎儿如果从正常产道娩出，他受过产道的挤压，长大后对抗疾病和环境压力的能力都要比剖腹产娩出的胎儿好很多。

无痛分娩是怎样的呢

无痛分娩就是维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。可分为非药物性分娩镇痛、药物性镇痛、局部神经阻滞及椎管内神经阻滞等多种方法。

随着20世纪麻醉学科的进步尤其是椎管内神经阻滞技术的普及，使分娩镇痛真正做到了医学意义上产痛的有效缓解，目前这种方法也被认为是国内外采用最广泛的金标准。椎管内神经阻滞麻醉即老百姓所说的半身麻醉，是通过预先留置在背部脊椎间的导管或穿刺针注入麻醉镇痛药物，阻滞此处的脊神经，从而使神经支配范围的疼痛感减弱或消失。当然，分娩镇痛的药物选用及剂量和手术麻醉有所不同，医生会谨慎选择对产妇和胎儿安全的药物和剂量，其实对这种在当前欧美产妇中采用率达80%以上的镇痛方法来说，其安全性早已得到证实。

大多数孕妇，无中枢神经系统疾患，无全身化脓性或脓性感染以及在穿刺部位和其临近组织无炎症，无重症休克及未纠正的低血容量者都适合于无痛分娩。无痛分娩让孕妇们不再经历疼痛的折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩，减少器械助产的机会。进入活跃期宫口开至3cm以后，方可实施椎管内阻滞镇痛，过早镇痛导致第一产程延长可能，并会增加剖宫产的风险，但是，近几年，国外一些文献陆续报道，证实了潜伏期镇痛与活跃期镇痛一样不延长产程，不增加宫缩素的使用量，也不增加剖官产率。

无痛分娩可提高产妇的自控能力和自信心，产妇更安全。对产程及母婴无明显影响。无痛分娩的过程是医生和产妇一起参与并共同制定计划的，有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常，就可以及早被发现而得到


及时治疗。熟练的麻醉科医生只要约5—10分钟即可完成麻醉操作过程。当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药，产妇清醒，可进食水，主动参与产程，几乎无运动阻滞，可下地行走，因此很方便。

无痛分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的1/20—1/10，因此进入母体血液、通过胎盘的概率微乎其微，而且药物很快会代谢掉，所以对胎儿对哺乳都不会有影响。

当然，任何技术都存在局限性。椎管内阻滞分娩镇痛要求麻醉医生具备熟练的操作技术，且存在难以避免的操作失败率，给药后可能引起低血压、头晕，故而满意率及镇痛效果有时欠佳。能否顺利分娩取决于产程的进展，跟分娩镇痛关系不大。

无痛分娩技术将会越来越多地成为广大孕产妇的优选，被誉为“男同胞们给自己太太最好的礼物”。

编辑／赵湘

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