浅谈静脉留置针留置时间的影响因素及护理

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浅谈静脉留置针留置时间的影响因素及护理

作者：魏丽艳

来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第04期

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0213-01 1 留置时间影响因素分析

1.1穿刺部位 一般选择粗直、充盈、长度适宜的血管进行穿刺，通常选择四肢浅静脉，如如足背静脉网，大隐静脉，前臂贵要静脉，颈外浅静脉。对于生活自理的患者尽量不要使用手背静脉，以免影响患者日常活动。注意避开关节，静脉瓣，肢体红肿硬结，皮肤破损部位。瘫痪患者宜选择健侧血管。对于可下床活动的患者以及长期卧床的患者不宜选用下肢静脉。 1.2操作因素 ①操作中软管进入静脉太短，肢体活动较剧烈可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎症反应，从而缩短留置时间。穿刺角度过小，穿刺针划伤静脉壁，会造成液体外渗或静脉炎。②型号不符：临床上，在满足输液需要的同时，可选用较细较短的静脉留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁摩擦的机会。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流，并满足静脉输液治疗。③穿刺部位：一般来说，能扎上肢不扎下肢，能扎健侧不扎患侧，避开关节处及受伤的肢体。进针时动作缓慢轻柔，避免套管针在穿刺时来回移动，以减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。④避免化学刺激：消毒时碘酒、酒精通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学刺激，以致短期内出现穿刺周围皮肤的红肿、硬结。

1.3患者自身因素 ①血液处于高凝状态：患者高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、高血压、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等，均可使机体处于一种高凝状态，因血液粘稠，血液缓慢，因此容易导致针管堵塞而缩短留置时间。②活动：正常的静脉血流对活化的凝血因子起稀释和清除作用，当患者长期卧床或活动量减少时，血液循环减慢，血流於滞，局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，易导致局部静脉血栓形成。

1.4输入对血管有刺激的药物 输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。持续腐蚀性药物治疗、肠外营养治疗、PH值低于5或高于9的液体或药物等，易引起静脉炎，缩短留置时间，因此在此类药物输液前或两种药物之间，用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。避免残留药液刺激局部血管，减少药物之间的配伍禁忌。

1.5封管方法不当 目前我院采用的是美国BD公司的无针正压接头的应用可以起到一定的正压封管作用，正确的封管方法可延长留置时间，临床上多采用正压封管以降低堵管率，防止并发症的发生。

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