困难气道管理流程图

2022-04-11 07:00:10 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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困难气道管理流程图（CSA 2017）

第一步气道评估

·了解病史

Mallampai、甲颊距离、下颌骨发育和前伸能力、头颈活动度

·体格检查（张口度、

·辅助检查（对档可疑困难气道，行可视喉镜/可视插管软镜检查和评估）

·清醒镇静表面麻醉下实施气管插管，第二步

未预料的已预料的推荐使用可视插管软镜等可视工具

气道分类

困难气道困难气道 ·变麻醉方式（局部麻醉）

·建立外科气道

·优化头颈部体位第三步气管插管·完善预充氧合

确定气管插管成功：通气 ·全麻常规诱导/快速序贯诱导

①呼气末二氧化碳波形成

·保证充足的肌松和麻醉深度

·直接可视喉镜（3+1次3） ②双肺听诊功

③可视插管软镜

·外按压手法4

·探条/光棒/可视管芯

宣布插管失败

第四步面罩通气

·口咽/鼻咽通气道辅助通气 ·双从面罩辅助通气 ·维持氧合

·如果无法面罩通气，保证充分肌松

宣布面罩通气

第五步 SAD 通气

·置人SAD5，推荐二代SAD6 ·更换种类或型号（最多3次） ·维持氧合

宣布SAD通气失败，宣布CLCO

7

成功

成功

停下来思考： ·唤醒患者

·非紧急气道：采取用无创插管技术 ①可视喉镜 ②可视插管软镜 ③继续SAD通气

④经SAD引导气管插管 ⑤使用管芯或换管器 ·建立外科气道

第一步紧急有创气道通气

·经环甲膜穿刺喷射通气 ·经环甲膜穿刺通气 ·经环甲膜切开通气8

术后监护与随访： ·保证拔管安全

·随访并发现和处理术后并发症 ·记录并告知患者

·讨论并总结困难气道病例

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