建筑工程款支付申请表

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20 年 月工程款支付申请表

项目名称： 编号：公司首字母简称-2位数月份 合同名称 申请单位 付款类型



合同编号 申请日期



预付款□ 进度款□ 结算款□ 质保金□ 其它付款□

致：

我方已完成 工作，按照月度计划应完成产值为 ，本月实际完成产值 为 ，本月未完成产值为 ，建设单位应支付该工程款共（大写） （小写： ），现报上该项目的工程款支付申请，请开具工程支付证书。

1、合同价款： ，已完成产值： 2、建设单位累计已付款： 3、建设单位本月应付款为：



附件：《工程形象进度确认单 》、进度款计算书、工程结算确认单、甲供材收料单等相关付款依据

建设单位

专业工程师：

工程部经理：

监理单位：



专业工程师：

总监理工程师：

施工单位

现场代表：

项目经理：



1、该表一式五份，建设单位项目公司执四份，施工单位执一份。 2、根据不同的付款类型，补充不同的付款依据。 3、质保金支付需物业公司签署意见。

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