医院基本医疗保障措施

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医院基本医疗保障措施

1. 严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者

收治入院，严禁分解住院和挂床住院。

2. 医护人员要核对参保病人信息，如发现住院者与所持证件不相符合时，应及时扣

留相关证件并及时报告医保局，严禁冒名顶替住院。

3. 为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保险管理制度，由医保

科负责监督制度并落实。

4. 医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书，对优质服务便民措施、常用药品

及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。

5. 医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心、

为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。

6. 医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医保结算卡及医疗保险

证（以下统称“证、卡”），为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的，由被委托人在病历上签字。

7. 做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同

意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。

8. 严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的医保病人人均费用指标严格

控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室（包括临床医技科室）。

9. 严格控制药品比例，各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制;

严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品；超标药品比例也将纳入当月考评指标。

10. 严格执行物价标准收费政策，不能分解收费、多收费、漏收费、套用收费，因乱


收费造成的拒付费用由科室承担。

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