奔马律

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三种奔马律

奔马律



舒张早期奔马律 （第三心音奔马律）

听诊特点

病理性S3，左侧卧位、呼气末明显，坐位或立位S3消失。

三个音之间间隔相同。

产生机制



疾病



心室舒张期负荷过重， 心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张

心衰、 急性心梗、 重症心肌炎、扩张型心肌病。

左室奔马律：心尖稍内侧，时血液充盈引起室壁呼气明显；

右室奔马律：剑突下，胸骨左缘第五肋间，吸气明显

振动。

舒张晚期奔马律 （收缩前期奔马律、房性奔马律）

阻力负荷过重引起的心室肥厚的心脏病：

高血压性心脏病、 肥厚型心肌病、 主动脉瓣狭窄等

为增强的S4，距S2较远，心室舒张末期压力增较接近S1（S1前约0.1s）。 高或顺应性减退，以致心尖部稍内侧听诊最清楚。 心房加强收缩所产生

的异常心房音



重叠型奔马律



心率较慢时，两种奔马律无重叠，听诊为4个音，称舒张期四音律。

舒张早期和晚期奔马律在快速性心律失常或房室传导时间延长时在舒张中期重叠出现引起的，使此额外音增强引起。



舒张期四音律常见于心肌病、心力衰竭等。

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