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关于小学生良好行为习惯养成教育的调查问卷
亲爱的同学,欢迎你参加本次问卷调查,请仔细阅读下列题目,并根据你的实际
情况做出选择并打上钩。答案的选择对你无任何影响,调查结果仅供研究之用.对于你的支持,我们表示衷心的感谢。以下问卷题目,请同学们独立完成:
1.请你写出你认为小学生个人卫生习惯最差的一项:______________________________________________ 2.在寝室、教室或在家中是否主动打扫卫生?( )
A.经常 B.看不下去才干 C.从不 3.生活中,有见过“抛射”餐巾纸或易拉罐到垃圾桶的现象吗?( ) A.有 B.没有
4.见到有“抛射”垃圾不进垃圾桶,却不把垃圾重新拾起扔进垃圾桶的行为,你会怎么做?( )
A.自己走上前,拾起垃圾并扔进垃圾桶 B.提醒扔垃圾同学把垃圾拾起并扔进垃圾桶 C.当作什么也没看见
5.你认为小学生在与别人交往时最应注意的是:( )
A.说话有礼貌 B.注意力集中 C.不指手划脚 D.不随意插嘴 6.你有没有在桌椅或墙壁上乱写乱画?( )
A.有过 B.没有 C.经常乱写乱画
7.借来的书本保存得是否妥善,有没有折过角或涂写过?( ) A.经常有 B.偶尔有 C.从没有
8.对于行为举止不文明,卫生习惯不够好的朋友,会采取怎样的态度?( ) A.避而远之 B.继续交朋友 C.协助其改正 9.请问你饮食是否规律?( )
A.规律 B.基本规律 C不太规律 10.自己在良好习惯形成方面,谁的影响最大?( )
A父母和老师 B朋友和同学 C 自己 D顺其自然 11.你认为为什么要养成良好的生活习惯?( )
A.使生活更有规律 B.保持健康 C.拥有快乐的心情 D.其他________________________
12.你与同学交往能否文明用语?( )
A.完全可以做到 B.基本能做到,偶尔会忘 C.目前未能够养成良好的文明礼仪习惯
13. 如果某天在校外,你遇见了你的任课老师,你会怎么做?( ) A.主动上前打招呼 B. 老师见到自己就打招呼 C. 马上转身就走 14.对于这些文明礼仪你是怎么样看待的?( )
A.这是一个高中生应该做的 B.学校逼迫很无奈,没办法不做 C.无所谓
15.对于身边不文明的用语和行为,你是怎样看待的?( ) A只要是错误的,就应该指出并加以改正 B.只要不损害我个人利益,与我无关 C.看不过去的管管,看得过去就当没看见
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