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XX市职业大学学生走读协议书
甲方（学校）：xx市职业大学 _____________________ 系（部） 乙方（学生）： _____________________
为加强学校对走读学生的管理，维护学校正常的教学和生活秩序，保障学生 的正当权利，本着对学生、家长和社会负责的原则，经甲乙双方协商一致，达成如 下协议：
第一条 乙方须遵守国家的法律法规，同时遵守学校的各项规章制度。
第二条 乙方所填写的《xx市职业大学学生走读审批表》内容必须全部属 实，如有隐瞒或欺骗，乙方承担一切后果。
第三条乙方的地址和联系电话为 _________________________________________________
________________________________________________________ 。乙方应当定期向甲方汇 报学习、
生活等相关情况，若中途地点变更或居住地有异常情况， 乙方应及时向 甲方报告备案。
第四条 乙方在校的政治学习、教学、班团活动、社会工作和公益劳动等方 面的要求与住校生相同，在正常教学环节中出现的意外事件与住校生一样按有关 规定处理，除此之外发生的一切事件依据相关的法律、法规和规章制度处理。
第五条甲方对乙方校外住宿期间的人身和财产安全概不负责。乙方在上 学、放学途中或外出、离校期间发生事故，造成本人或他人人身、财产损害的， 甲方不承担任何责任。
第六条 乙方享有恢复校内住宿的资格，但须履行一定申请、审批手续，甲
方按规定批准。
第七条 本协议书一式两份，协议双方各执一份。协议自学校主管部门审批 同意后方正式生效。
甲方：XX市职业大学________________ 系部 院系（部）代章 代表人（签字）：
年 月 日
乙方（签字）： 乙方家长（签字）：
XX市职业大学学生走读审批表
申请学年 /
学年 性
另U
班级
幢 年
申请时间：
院系（部）
寝室（宿舍号）
月至
年
月
年 月曰
班
床
姓名
学号
申请走读时间
原住寝室
校外住宿详细地址及联系方式
家庭详细地址 家长姓名
家庭电话
家长电话
申请人承诺，遵守下列条款并承担相应责任：
1、 申请人必须遵守学校有关规章制度，按时参加学校的各项教育、教学活动。
2、 申请人在离开学校后发生的人身安全、财产安全等问题由本人自己负责，学校不承担任何责任。
申 请
承 诺 3、 申请人的住宿地点变更时，应及时通知所在院系。如需返回学校住宿，须提前一周向院系部、宿舍 管理部门提
交申请，不得私自搬入学生宿舍住宿。
申请人（签名）：
年 月 日
申请原因（请直接在对应情况前的□画“V” ，有横线处请填 写）
□因身体或心理疾病原因申请走读
（须有县级以上医院出具的
学 生 家 长 .->v. 意
。
见
有关证明材料并经我校医务部门认定）； □因家庭经济特别困难申请走读以减轻经济负担
申 请 困难证明）；
原 因 □家庭居住在XX市范围（不含县市）的
（须提供经济
学生家长（签名）：
学生（签名）:
年 月
日
年 月
日
班 主 任 意 见
签名：
年
院 系 部 意 见
月
日
经办人签名：
年
盖章： 月
日
学 校 意 见
说明：1、本表后须附协议书1份；2、因疾病原因申请走读须提供疾病证明； 3、因家庭经济困难申请走读 须提供经济困难证明；4、提岀申请学生须提供居住地证明材料（须经家长签字） ；5、申请走读须家长来校 办理。
本文来源：https://www.wddqxz.cn/3a6e322ab62acfc789eb172ded630b1c59ee9b85.html
2022-04-18
