腰椎间盘突出症病因知多少

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腰椎间盘突出症病因知多少

作者:郭仲华

来源:《家庭医学2020年第01



腰椎间盘突出症是一种中青年人好发的十分常见的腰痛病。中医属于腰痛病范畴,辨证分为气滞血瘀型、风寒湿型、湿热阻络型、肝肾亏虚型。大多数椎间盘突出的部位位于腰45及腰5一骶1椎体之间,突出的椎间盘组织挤压腰部神经,加之局部的炎性反应刺激,是发病的主要原因。发病后会引起程度不同的神经疼痛症状,表现为下腰痛及一侧或两侧的下肢串麻痛,严重影响患者日常生活和工作。此病诊断根据病史、症状、体征,结合CT或核磁检查即可确定。那么,腰椎间盘突出症是如何引起呢?临床观察和研究认为,腰椎间盘突出症的病因主要有以下几方面。

一是劳损为最常见病因之一。中医认为,长期弯腰劳作或久坐,不仅伤肉,其实更伤椎间盘。首先,久坐时受力点主要集中在下腰椎,特别是久坐不动、坐姿不正确时,腰椎两侧肌肉由于张力不平衡,会引起肌肉、韧带劳损,破坏腰椎稳定性;而当坐时上半身又是前倾的姿势,腰椎问盘所承受的压力会更大。据研究,此姿态下椎间盘压力比站立时增加约1倍。其次,久坐影响腰部血液循环,如果身体躯干运动太少,会使腰椎间盘营养不良,修复能力变差,一旦发生退变,修复能力会更弱,逐渐引起椎间盘变性,容易使椎问盘髓核组织从薄弱之处突出。因此,办公一族应在坐1小时左右后,起身活动510分钟,放松一下腰部。当然,还要抽空加强健身锻炼。

二是扭伤腰部扭伤也是腰椎间盘突出症很常见的一个原因。当腰椎猛然屈伸、旋转姿势不当或超过小关节活动范围时,腰椎后方小关节内滑膜易被挤入关节面之间,造成滑膜嵌顿,甚至小关节紊乱,椎间盘纤维环裂伤,肌肉痉挛。患者可表现为扭伤当时突然疼痛,腰椎僵直,腰部活动障碍,坐卧行走均受很大影响。腰扭伤虽然不是个大毛病,但若经常反复腰扭伤,易


引起腰椎问盘突出。因此,腰扭伤疼痛剧烈者需及时做CT检查,以便及时发现问题,及时处置。平时坐卧劳作时腰部动作要缓慢,以防扭伤。

三是急性外伤腰部急性外伤往往猝不及防,也是腰椎间盘突出的原因之一,如重物打击、摔倒跌伤、车祸伤等,不仅可能造成腰部伤筋、骨折,还有可能造成椎间盘纤维环急性破裂,致使髓核组织向后突出,压迫腰椎管内的马尾神经或神经根,造成疼痛。在这方面,应时时有安全防范意识,做到预防为主,凡事不能着急,才能防止意外发生。 四是肾虚

《黄帝内经》记载:腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫也。腰不好等同于肾不好,首先要考虑肾虚、肾气不足。男性肾虚多与性生活有关,纵欲过度是最主要的原因。要控制性生活次数。性生活过于频繁会导致劳损性腰痛,甚至腰椎问盘突出。此外,还要注意性生活过程中不可用力过猛。《黄帝内经》就指出因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。意思是强力房事会损伤肾气,使腰间的背椎骨受损。

五是风寒侵袭中医辨证分型腰椎间盘突出症,其中一型就是风寒湿型。中医认为,风为百病之长。炎夏如果睡觉时腰部受穿堂风,或运动后腰部出汗受风,由于局部毛细血管扩张,一旦风邪侵入,就会引起筋脉拘挛,气血瘀滞,经络不通,容易导致血运失衡,椎间盘组织变性,诱发或加重腰椎间盘突出症状。因此,健身锻炼后要谨防汗出当风,也不宜立即進入空调冷气房间,更不宜立即用自来水擦洗腰部降温。当然,如果气温急骤下降,还要注意腰部的防寒保暖。


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