细说羊水穿刺检查

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细说羊水穿刺检查

作者：李昕

来源：《家庭医学》2013年第12期

羊水是怎么回事

孕卯在子宫内着床后形成胎盘，胎盘的最内层是羊膜，腔内充满液体（羊水）。孕早期的羊水主要由母体血清经胎膜透析而成，孕中晚期以后，胎儿尿液和肺泡分泌成为羊水的主要来源。胎儿出生前就一直生活在羊水中。

整个孕程羊水逐渐增加，34周达到高峰，到孕38周时约1000毫升，之后再逐渐减少。妊娠任何时期内羊水量大于2000毫升者称羊水过多，足月时羊水量小于300毫升者称羊水过少。羊水量的过多或过少，可以伴随母胎的异常。例如，羊水过多常见于多胎妊娠、巨大儿、妊娠合并糖尿病、母儿血型不合及胎儿畸形等情况；羊水过少与急性胎儿窘迫、胎儿生长迟缓、胎儿畸形等相关。所以，羊水B超检查是产前检查时定期监测的指标。 羊水穿刺检查的意义

由于羊水中有胎儿的代谢产物和脱落细胞，并含大量的激素与酶，因此，经羊膜腔穿刺抽取羊水进行成分分析，就能判断胎儿的生理及病理状态，是一种有效的产前诊断学方法。可行胎儿染色体核型分析、宫内感染病原体检测、先天性代谢异常的产前诊断以及胎儿成熟度评估。

例如，通过对羊水生化性质的检查，可检测出包括糖类、脂类、氨基酸类等代谢性缺陷；经羊水脱落细胞培养行某些酶的测定，可诊断基因突变引起的某种蛋白质或酶的缺陷；通过测定羊水甲胎蛋白含量，可对无脑儿、脊柱裂、脑膨出等严重畸形进行产前诊断；通过测定羊水中胆红素的含量，可协助诊断胎儿的溶血性疾病；等。

羊水检查还可用于评估胎儿成熟度和检测宫内感染。肺泡表面活性物质的主要成分为磷脂，羊水卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S）的测定可用于判断胎肺的成熟度；胎儿肺成熟的检查可预测新生儿的特发性呼吸窘迫综合征，从而协助判断中止妊娠的时机。孕妇有宫内感染风险时，可行羊水的病原体或特异性标记物检测，预测亚临床宫内感染和流产、早产风险。 羊水穿刺检查的适应人群

由于羊水穿刺潜在出血、感染、流产等风险，所以临床并不作为常规检查。那么，哪些孕期妇女需要做羊水穿刺检查呢？

35岁以上的高龄孕妇应做羊水穿刺检查。因为随着孕妇年龄的增加，生育染色体异常新生儿的相对危险性亦增加。前述的李冉就属于这种情况。

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