授 权 委 托 书(特别授权)

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授 权 委 托 书



委托人： 住址： 法定代表人：

受托人（一）： 联系方式： 工作单位： 代理权限：特别授权

受托人（二）： 联系方式： 工作单位：

代理权限：特别授权

委托人与 因 纠纷一案中，委托上列受托人，作为委托人的诉讼（执行）代理人，其委托人代理权限为 特别授权 ，包括：

代为起诉，有权承认、放弃、变更诉讼请求，提起反诉，进行和解，有权提起上诉，申请执行，签收法律文书等。

委托期限自签发之日起至本案 终结止。

委托人：

日 期：

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