欠费核销明细申请表

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欠费核销明细申请表




办费联系人： 联系方式（手机号码）：

说明： 本表一式两份，税务机关留存一份，用人单位留存一份。

统一社会信用代码/



纳税人识别号 单位名称



单位社保号



个人社保号 姓 名



缴 费 人 申 请

因 原因，现申请核销 （个人） 年 月起至 年 月止（费款所属时期）的社会保险费 元。 其他情况说明：。



经办人： 缴费人签名盖章： 年 月 日



税务机关盖章 年 月 日

税务机关审批意见

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