鼻胃管置入操作流程及要点说明

2022-02-16 02:42:56   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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经鼻胃管置入术操作流程及要点说明

流程操作

要点说明

核对

医嘱、患者床号、姓名

评估



1 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和

合作能力、过敏史等 2 需要管饲者,评估营养状态

3 患者的鼻腔状况:有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、

阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等 4 不能进食的原因有无口腔疾病、吞咽困难 5 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等

告知

1 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适,

减轻不适的方法等

2 留置鼻胃管后的护理配合及注意事项 3 签侵入性操作之情同意书

准备

1 操作者:洗手、戴口罩 2 环境:清洁、无异味 3 用物:鼻胃管、置管用物等

4 患者:取半卧位或坐位,头偏向一侧;无法坐

起者取右侧卧位,头颈部自然伸直;若戴眼镜或义齿,取下妥善放置

实施

1 颌下铺治疗巾,置弯盘 2 检查清洁鼻腔

3 测量并标记鼻胃管应置入的长度 4 润滑鼻胃管

5 插管:用镊子或带无菌手套插入鼻胃管,至会

咽部(10~15cm)稍停,嘱患者吞咽,随吞咽动作送管至预定长度

6 确认鼻胃管在胃内后,用胶布固定好 7 接胃肠减压器或注入鼻饲液

8 不使用鼻胃管时,用纱布抱好或盖好末端并

固定

9 脱手套,整理床单位,整理用物 10、贴管道标识

至少同时使用两种患者身份识别方式 1 管饲者,评估食物的性状、量、温度 2 根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻

胃管

指导患者深呼吸及吞咽的技巧

鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管

1 选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的

鼻腔内插管

2 准确测量鼻胃管置入的长度

3 插管过程若出现剧烈恶心、呕吐,暂停插

入,嘱做深呼吸,休息片刻后再插 4 如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,

表明鼻胃管误入气管,应立即将鼻胃管拔出,稍做休息后再插

5 应随吞咽动作进行插管,必要时或让患者

饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中

6 动作要轻柔,避免损伤食管黏膜,尤其是

通过食管3个狭窄部位时

7、为昏迷患者插管时,应先撤去枕头,让患者头向后仰机械通气者可采用端坐位或半卧位),插入鼻胃管至15cm,将患者头部脱起,使下颌靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度,便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法,即患者侧卧位,常规插入


观察与记录

拔管 插管或拔管时间,胃液的颜色、性状、量及鼻

饲情况,患者的反应等

1 颌下置弯盘,揭去纱布

2 夹紧鼻胃管末端,嘱患者吸气后屏气,边拔

边擦鼻胃管,到咽喉处时迅速拔出 3 清洁口鼻面部,擦去胶布痕迹 4 协助患者漱口

5 协助患者取合适体位,用物分类处理



1 停留鼻胃管时间较长者,可先用石蜡油滴

鼻或少量口服,润滑咽喉后再拔管 2 鼻饲者更换鼻胃管时,于当晚最后一次鼻

饲后拔出,翌日晨从另一侧鼻孔插入 3 夹紧鼻胃管末端以防拔管时管内液体滴

入气管

鼻胃管1214cm,遇有阻力时,助手用舌钳将患者舌体拉出,术者即可顺利插入鼻胃管


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