鼻胃管置入操作流程及要点说明

2022-02-16 02:42:56 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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经鼻胃管置入术操作流程及要点说明

流程操作

要点说明

核对

医嘱、患者床号、姓名

评估

1、患者的病情、置管目的、心理需求、意识和

合作能力、过敏史等 2、需要管饲者，评估营养状态

3、患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、

阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等 4、不能进食的原因有无口腔疾病、吞咽困难 5、有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等

告知

1、留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，

减轻不适的方法等

2、留置鼻胃管后的护理配合及注意事项 3、签侵入性操作之情同意书

准备

1、操作者：洗手、戴口罩 2、环境：清洁、无异味 3、用物:鼻胃管、置管用物等

4、患者:取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐

起者取右侧卧位，头颈部自然伸直;若戴眼镜或义齿，取下妥善放置

实施

1、颌下铺治疗巾，置弯盘 2、检查清洁鼻腔

3、测量并标记鼻胃管应置入的长度 4、润滑鼻胃管

5、插管：用镊子或带无菌手套插入鼻胃管,至会

咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度

6、确认鼻胃管在胃内后,用胶布固定好 7、接胃肠减压器或注入鼻饲液

8、不使用鼻胃管时，用纱布抱好或盖好末端并

固定

9、脱手套,整理床单位，整理用物 10、贴管道标识

至少同时使用两种患者身份识别方式 1、管饲者，评估食物的性状、量、温度 2、根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻

胃管

指导患者深呼吸及吞咽的技巧

鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管

1、选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的

鼻腔内插管

2、准确测量鼻胃管置入的长度

3、插管过程若出现剧烈恶心、呕吐,暂停插

入，嘱做深呼吸，休息片刻后再插 4、如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，

表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍做休息后再插

5、应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者

饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中

6、动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是

通过食管3个狭窄部位时

7、为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时,将患者头部脱起,使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入

观察与记录

拔管插管或拔管时间,胃液的颜色、性状、量及鼻

饲情况，患者的反应等

1、颌下置弯盘，揭去纱布

2、夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气,边拔

边擦鼻胃管，到咽喉处时迅速拔出 3、清洁口鼻面部，擦去胶布痕迹 4、协助患者漱口

5、协助患者取合适体位，用物分类处理

1、停留鼻胃管时间较长者，可先用石蜡油滴

鼻或少量口服，润滑咽喉后再拔管 2、鼻饲者更换鼻胃管时,于当晚最后一次鼻

饲后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入 3、夹紧鼻胃管末端以防拔管时管内液体滴

入气管

鼻胃管12～14cm，遇有阻力时,助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管