银行卡申请表

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中国银行个人结算帐户/借记卡开户申请

开

开户种类 服务种类备注 开户日期



户申请

新开卡□ 持卡开存折□ 持存折开卡□ 存折和卡关联□ 开个人支票账户□ 银证转账□ 银劵通□ □ 开放式基金□□ 记账式国债□ 网上银行□ 代缴费□ □ 手机定制□ 电话缴费□ □ 电话银行□ 其他□□□□□

开户代码

：

开户行名称

1：新开卡请填写

开户金额

小写□□□□□□□□

2：持卡开存折请填写

借记卡号



3：持存折开卡填写

-



存折账号

4：存折和卡关联请填写（下面“个人资料”部分只需填“姓名”栏）

借记卡号 普通话期 账□号



活一本通 账□号

。



个人支票 借用卡

个人资料

姓名



性别



`

国籍



出生日期



'

年 月 日



证件类型



证件号



（

发证机关所在地

}

住址



邮政编码



固定电话

●●●●●●●●

移动电话

备注

本人（乙方）已仔细阅读背面的《中国银行个人结算账户管理协议书》，对其中内容无导议，现申请开立个如有仿造、欺诈，本人承担法律责任。

^

银行审核意见：

人银行结算账户，并承诺所提供的开户资料真实、有效， 同意存款人开立个人银行结算账户。

:



（申请借记卡的客户）本人保证遵守《中国银行长城电子借记卡章程》，如同时申请电子银行服务，也保证遵守《中国银行电子银行服务章程》和中国银行其他相关服务的协议及章程的规定。



取卡声明： 今收到卡号：

长城电子借记卡一张及密码信封一个。 存款人（签章）： 年 月 日



经办人（签章）：

银行（业务公章）：

年 月 日

填写说明：1：“发证机关所在地”一栏填写方法为：存款人为港澳台地区居民或外国居民，统一填写北京市；存款 存款人为武警的，其发证机关所在地统一填写为重庆市；存款人为军人的，其发证机关所在地统一填写天津市；其他存款人的发证机关所在地按证件上标明的发证机关所在地填写。


2：若存款人提供第二证或第三证件，在备注栏填写证件种类及证件编号。 3：本表一式三联，申请人、开户银行、中国人民银行及当地支行各留一份。

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