新医改政策下医院财务管理和会计核算探究

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新医改政策下医院财务管理和会计核算探究

作者：韩丽红

来源：《财会学习》 2018年第32期

韩丽红河北省保定市第一中心医院

摘要：在新医改政策下，我国医院财务管理和会计核算需要进行一些调整，以推动医院经济效益及社会效益的提升。基于此，本文分析了新医改政策对医院财务管理和会计核算的影响，说明了医院财务管理和会计核算中的现存问题，阐述了新医改政策下医院财务管理和会计核算的实践。

关键词：新医改政策；医院财务管理；会计核算

为了促进我国的医疗事业得到更好的发展，我国开始制定新医改政策和计划对我国的医疗体制改革指明了发展方向。基于这样的背景，使医院财务管理和会计核算与新医改政策更加匹配成为了医院财务管理人员需要进行的重点工作。医院财务管理人员要结合新医改的内容，对医院财务管理机制进行调整与梳理，使其既能够实现医院的持续发展，又能保证新医改政策的顺利实行。这对于医院财务管理人员来说，着实是一个不小的挑战。本文对新医改政策对医院财务管理及会计核算的影响以及现存问题进行分析，并提出了相应的实践措施，为医院财务管理人员提供参考。

一、新医改政策对医院财务管理和会计核算的影响

在新医改政策中，对于医疗系统的公益性功能提出了更多的要求，对于现行的医院财务管理及会计核算必然造成了一定的影响。我国新医改政策中强调，要建立起以政府为主导的多元卫生投入机制，并要逐步提升政府对卫生的资金投入，使其在卫生总费用中的比重提高，显著减轻居民个人基本医疗卫生费用的负担，政府部门的卫生投入涨幅要高于经常性财政支出的涨幅。在我国的新医改政策中，实施了医药分开，对药品加成进行了取消，全面实施药品零差价率销售。基于这样的政策规定，医院现行会计制度中包含的“药品进销差价”会计科目不在使用。同时，在新医改政策下，医院将增设“药事服务费” ，将“以药养医”不断转向“以技养医” [1] 。

为了保障公立医院补偿机制的深入改革，会加大政府投入，对公立医院经济补偿政策进行完善。 “药事服务费”的设立将从根本上对医生的用药行为进行规范，显著减轻群众的用药负担。相对应的，医院将对高技术服务收费标准进行适当的提升，更加真实的反映出医疗服务成本，体现出医务人员的医疗技术服务价值。

二、医院财务管理和会计核算中的现存问题

第一，预算管理意识的缺乏。在财务管理工作中，预算管理是一项基础性的工作，但是就我国公立医院现行的预算管理制度及实施情况来看，存在着预算管理意识的缺乏的问题。实际的预算管理更多的流于形式，制定的主观性也较高，资金流定的重点也不够突出。

第二，内部管理机制的缺乏。在我国的公立医院财务管理中，存在着内部管理机制不严格的问题，相关财务管理人员没有严格审批经费的支出，常出现多渠道开支、多头审批等问题。我国部分公立医院甚至没有设置内部审计部门对经济活动进行监督。

第三，财务管理信息化程度偏低。信息技术的不断发展使得各个行业领域都积极的进行了信息化建设，医院财务管理也进行了信息化建设。但是，医院财务管理部门仅仅引进了简单的财务管理软件，并没有实现信息资源的共享。

三、新医改政策下医院财务管理和会计核算的实践

( 一 ) 加强对收费结构的管理

在我国新医改政策中，强调了政府在卫生资源投入中的主导地位，逐渐提升了政府部门的卫生投入。在医院的财务管理工作中，主要实现了在保证医院能够正常运行的前提下，提升医院的社会效益以及经济效益。所以，为了确保新医改政策的顺利实行，医院财务管理部门必须要加强对收费结构的管理。要对医药费进行下调，确保药品零差价率销售的落实，同时，要适当的提升检查费等高技术服务收费的费用，落实“以技养医” 。要尽量将药品的费用降低到 30% 以内，将以药品收入为主的医院经济收益形式转变成“以技术吃饭” ，提升医护人员的工作热情以及专业素养，增强医院的竞争力，保证医院获取经济效益的同时收获更多的社会效益。

( 二 ) 实施全面的、分级的成本预算管理

在新医改政策下，医院财务管理部门必须要结合医院的实际情况，展开全面预算管理工作，在控制医院运行成本的方面提升医院的经济效益。为了确保医院预算管理的全面性，必须要将财务管理的目标细化到医院的各个部门科室以及具体的项目中。

同时还要实施起全面的成本核算工作。在新医改政策中，提出了要定期进行医疗服务成本的测算工作，对医疗服务的效率展开科学的考评，加强对成本的核算与控制[2] 。医院财务管理部门要进行全面的成本核算，对于医院的资源及潜力进行深度挖掘与分析，对医院管理辅助项目的支出进行调整。例如，可以使用医院经营管理流程图，结合医院成本核算管理与控制的规律，对医院的支出、收入以及经费从收到支的过程进行了总结与归纳，更加直观的体现出了医院经营的总体架构。这样的方式能够明确医院经济的付费方式、服务对象以及管理模型，为成本核算打下了良好的基础。

( 三 ) 健全医院财务内部控制制度

健全的医院财务内部控制制度是确保医院资产安全的重要工作，同时，实施内部控制制度还能有效避免医院的资产流失，降低了经营的风险。在新医改政策下，医院财务管理人员逐渐意识到了医院财务内部控制制度的重要性，但是依旧存在着内部管理机制不严格的问题。所以，医院财务管理人员必须要结合医院的实际情况，对支出审批制度以及票据管理制度进行逐步的完善，实现对医院运营成本的控制，对资金调度进行合理的安排，提升资金使用率。

( 四 ) 加强医院的资产管理

在医院的全部资产中，分为非固定资产以及固定资产。其中，对于非固定资产的管理主要是通过发布物资采购决策及日常管理两种方式来实现的[3] 。医院财务管理工作人员要针对医院资产管理中物资的采购、资源合理分配、资源清点等工作的重难点，使用资产评估的方式，提出医院资产管理的组成及分类，建立起完善的医院资产管理的标准、方法及具体流程。

同时，医院财务管理人员还要加大对医保资金的管理。在新医改政策下，医保资金是医院收入的主要来源。基于这样的情况，医院财务管理部门必须要协同医保部门，对医保管理制度进行不断的强化与细化，结合相关政策对不同级别的医保患者进行针对性的管理。医院财务管理人员要及时的进行医保资金辅助账与总账的核对，提升医保资金的回笼速度。

( 五 ) 提升医院管理的信息化建设

随着信息技术的不断发展，医院会计分析系统的功能日益成熟。通过医院内部财务管理系统的使用，提升了相关财务管理人员的会计核算效率，推动了医院的发展。医院财务管理人员要扩大医院会计网络的应用范围，对软件进行定期的检查，第一时间的进行软件漏洞的修补，降低由于软件问题导致的财务损失。同时，医院要建立起计算机应急中心，对于由于硬件问题或是软件漏洞造成的财务损失进行控制。

医院财务管理部门还要定期的组织财务管理人员进行培训，提升其对医院财务管理系统的熟悉程度。还可以积极引进计算机人才，加强网络的安全，避免由于恶意攻击造成的问题。

四、总结

综上所述，新医改政策下，我国医院财务管理和会计核算受到了一定程度的影响。就目前的发展情况来看，医院财务管理及会计核算依旧存在着一些问题，通过加强对收费结构的管理、实施全面的、分级的成本预算管理、健全医院财务内部控制制度、加强医院的资产管理、提升医院管理的信息化建设，提升了医院财务管理和会计核算与新医改政策的匹配程度，促进了医院的良好发展。