气切病人吸痰注意点

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●气切病人吸痰注意点



1、吸痰动作要轻柔迅速,减少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管,或用专制的吸痰管,也可将导管前端较厚的盲端剪去,使之成向内凹之月牙形,再将两侧剪两个小孔,以减少头端吸痰时的负压,增加吸痰面积。如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血,要警惕有出血的可能,一旦发生大出血,要立即实施气管插管,同时进行止血等抢救措施。

2、吸痰时注意无菌操作,操作前洗手,导管严格消毒,一根导管只用一次,吸痰时坚持由内向外的原则,先吸气管内分泌物,然后再吸鼻、口腔内分泌物。

3、吸痰前应深呼吸3-5次,使用呼吸机者,需过度通气2-3分钟,以提高肺泡内氧分压,然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒,尤其是呼吸衰竭患者,较长时间的负压吸引,可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多,一次吸不净,应再次行过度换气或深呼吸再吸引。

4、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器,或者启动吸引器时,用手将吸痰管与玻璃接头处反折,使之不漏气,将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。

5、吸引负压以6.7kpa(50mmHg)为宜。

6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射,这有利于排痰和痰液的吸出。

●心电监护导联连接方法

右手腕红色夹子,左手腕黄色夹子。右脚腕黑色夹子,左脚腕绿色夹子(如果黑色和绿色一起那么夹在那个脚脖都可以)。夹子就是肢体导联。


胸前导联就是那几个钮。v1~v6(上面写着)。v1(胸骨右缘第4肋间)v2(胸骨左缘第4肋间)v3(v2v4连线中点)v4(左锁骨中线第五肋间)v5(左腋前线v4水平)v6(左腋中线v4水平)

●输液泵常见故障

(1)溶液不滴①针头滑出血管外,液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛,应另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入。应调整针头位置或适当变换肢体位置。

③确定针头阻塞,药液不滴.挤压有阻力无回血,确定针头阻塞,应更换针头重新穿刺。④压力过低,适当抬高输液架高度,升高输液瓶,加大压力。⑤血管痉挛。局部可行热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因,以扩张血管。

(2)滴管内液面过高;①滴管侧壁有调节孔者,可夹住滴管上端的橡胶管,打开调节孔,待液面降至露出滴管时,关闭调节孔,松开上端的橡胶管。②滴管侧壁无调节孔者,可将输液瓶取下,使导管之双针头露出液面,但须保持橡胶管点滴通畅,待滴球内液体下降滴管露出液面时,再挂回输液架上即能继续点滴。

●呼吸机管道消毒方法

洗消毒机处于备用状态,检查器械的完好性,配备多酶清洗剂,将管道套在专用的清洗架上,选择清洗程序:清洗一预洗一酶洗一漂洗一100%热水清洗一烘干。污染区工作人员收到管道后先在1:270多酶剂内浸泡5rain,然后上机清洗。若管道细长,酶剂浸泡后,先用高压水枪反复冲洗去除细管内污物,再清洗。上机清洗后再用无菌水冲洗后送实验室做细菌培养,有一次查出致病菌即为清洗不合格。

●呼吸衰竭类型

①按病人生病时间(医学上称为病程)的长短可分为急性、慢性。②按病理生理改变可分为换气型(也称肺泡型)和通气型,②按病变部位可分中枢型和周围型。


④按动脉血气分析的改变分为I型(换气障碍或低氧血症型)和 II型(通气障碍或高碳酸血症型)。

●心肺复苏有效指标

1. 瞳孔

复苏有效时,可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定、角膜浑浊,则说明复苏无效。

2.面色(口唇)

复苏有效,可见面色由紫绀转为红润;如患者面色变为灰白,则说明复苏无效。

3,颈动脉搏动

按压有效时,每一次按压可以摸到一次搏动,如若停止按压,搏动亦消失,尖继续进行心脏按压。如若停止按压后,脉搏仍然跳动,则说明患者心跳已恢复。有条件时,按压时可测到血压在60/40mmHg左右。

4.神志

复苏有效,可见患者有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚开始抽动,肌张力增加。

自主呼吸出现,并不意味可以停止人工呼吸,如果自主呼吸微弱,应仍然坚持口对口呼吸或其他呼吸支持。

●急性心梗并发症

急性心肌梗死可出现心力衰竭、休克、乳头肌功能失调或断裂、心律失常、心脏破裂、心室室壁瘤、血栓形成与栓塞、梗死后综合征、梗死延展等并发症。

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