大学复学申请表

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记录表编号： 记录编号：

大学 复学 申请表

姓名 联系住 址电话



性别



学号



二级



学院

申请编入 专业年级

休学（保留学籍）时间 年 月 日—— 年 月 日 申 请 复 学 原 因 辅导员意见 二级学院 审 核 意 见 学工处意见



申请人签名： 年 月 日

辅导员：

年 月 日

（公章）主管领导签名： 年 月 日



（公章）经办人签名： 年 月 日 教

务

处

意

（公章）主管领导签名：

见

年 月 日

备 注

学籍变更登记日期： 办理人：

注：1．因病康复复学者需提供医院证明材料；2．此表一式三份(A4)，由学生所在二级学院 和教务处、财务处各存一份。

本文来源：https://www.wddqxz.cn/2013f54e26c52cc58bd63186bceb19e8b8f6ecc7.html