伤残鉴定申请书

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伤残鉴定申请书





申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话 申请事项：伤残等级鉴定 事实与理由：

贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。 此致

××××人民法院 申请人： 年月日

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