如何鉴别阴虚动风证与血虚生风证

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如何鉴别阴虚动风证与血虚生风证

阴虚动风证 肢体拘挛，手足蠕动、震颤，两目干涩，五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，形体消瘦，舌质红少津，脉弦细数。以手足蠕动之动风证和虚热证并见为临床特征。

血虚生风证 肢体麻木(或手足发麻)，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉动，心悸失眠，头晕眼花，视物模糊，皮肤瘙痒，耳鸣如蝉，面色、唇舌、爪甲淡白无华，舌苔白，脉细而无力。以肢麻震颤，筋挛肉的动风证和血虚证(筋膜、爪甲、肌肤、唇舌、两目失血濡养)共见为临床特征。

阴虚动风证 因热病后期，余热未清，消灼阴血，筋脉失养，故虚风内动，而见肢体拘挛，手足蠕动、震颤，“颤，摇也;振，动也。筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也。”肝阴不足，虚热内生，则可见五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，形体消瘦;肝阴亏虚，则不能滋养肝窍，故见两目干涩;舌质红少津，脉弦细数均为肝阴不足，虚火内扰之候。

血虚生风证 因血液亏虚，肝失所藏，肝血不充，筋脉失养，则易导致虚风内动。临床表现有关节拘急，屈伸不利，所以《通俗伤寒论》云：“血虚生风者，非真有风也。实因血不养筋，筋脉拘挛，伸缩不能自如，故手足瘈疭，类似风动，故名曰内虚喑风，通称肝风，温热病末路多见此证者，以热伤血液故也。”《诸病源候论》认为，筋挛由于血虚：“肝藏血而候筋，虚劳损血，不能荣养于筋，致使筋气极虚，又为寒邪所侵，故筋挛也。”阴血不足，筋膜、四肢、肌肉失于血液的濡养，则肢体麻木，手足震颤，肌肉惕然跳，且四体百骸，亦然动，是筋惕肉

动，正如《杂病源流犀，由于筋肉失养。”肝血

烛》所云：“伤寒发汗过多，则伤其血，血虚无以荣筋，因拘急而惕不足，不能上润头目脑髓，故头晕眼花，视物模糊，耳鸣如蝉，“肝虚则头晕，《内经》云'诸风掉眩皆属于肝’，肝血不足，则生风，风动，故掉眩。失血之人血虚生风者多”(《血证论》)。血虚不养肌肤，血虚生风化燥，故皮肤瘙痒。心主血，阴血不足，心神失养，故心悸


失眠;血虚不荣，故面色、唇舌、爪甲淡白无华;正如《金匮要略》所云：“色白者，亡血也。”舌苔白，脉细无力，均为阴血亏少，不能上荣于舌，不能充于脉道，血不养心，心气无力推动血行所致。”

阴虚动风证与血虚生风证，均属肝风内动证，与肝阳化风证和热极生风证有明显不同，阴虚动风证和血虚生风证，总由阴血不足，虚风内动，而肝阳化风证和热极生风证则由风火相煽，阳热亢盛所致。故阴虚动风证和血虚生风证，其动风的主要特征是由于阴血不足，筋脉失养，故常见到筋膜的病理改变，如阴血亏虚，筋脉失养的筋枯证，表现为肢体关节活动受限，甚则疼痛，“筋枯者，举动则痛，是无血不能滋养其筋。

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