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“危急值”报告制度执行情况督导检查表
项目 制度培训
分值 10
科别、患者名称及扣分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
相关人员参加制度培训,有记录 相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容,能够有效识别和确认“危急值”
危急值报告登记:患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息记录完整、准确,及时向经治或值班医师报告,并做好记录
处理医嘱:针对“危急值”有处理医嘱,医嘱下达规范,针对性强,措施具体
病程记录:6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况,处理时间(记录到时与分);若为住院医师,应记录向上级医师报告的内容、上级医师查房情况 医师交接班记录:对“危急值”报告结果、处理情况、效果及需要观察要点进行交接
护士交接班记录:处理措施有记录,连续交接三个班次
无培训记录不得分,培训记录不规范扣2分 提问相关项目及内容,不掌握不得分,掌握不全扣5分
查看登记本,信息不全、医师未确认或无处置,一处扣5分 无医嘱不得分,医嘱不规范、无针对性扣5分 病程记录未显示不得分,记录不详实、时间不具体、住院医师未记录汇报情况扣5分 未交接不得分,交接记录不详实扣2份 未交接不得分,交接记录不详实扣2份
扣分原因
20
20
制度执行
10
20
交接落实 总分
10
10
100
检查日期: 参加检查:医务科: 护理部: 质控办:
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