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基于新政府会计制度下的公立医院财务内部控制要求探讨
摘要：本文对医疗改革对公立医院影响进行阐述，从精细化核算、全面化核算、双基础和双报表三个方面，对新政府会计制度下财务内部控制要求进行解析，并以此为依据，提出基于新政府会计制度下的公立医院财务内部控制策略。
自2019年1月1日开始，公立医院不再执行《医院会计制度》，为适应权责发生制政府综合财务报告制度改革需要，执行《政府会计制度》。随着会计制度的改革，在公立医院运营过程中，内控制度建设作为重要内容之一，对医院今后发展有着直接影响。现阶段，我国部分公立医院财务管理水平和经营模式还无法满足国家标准，相关部门及人员需要结合新政府会计制度要求，加强公立医院财务内部控制，制定一系列内控策略，引导医院财务管理工作顺利进行，发挥应有价值。
一、医疗改革对公立医院影响
在我国医疗卫生行业快速发展以及医疗体系改革逐渐深入的环境下，全民医疗保障制度更加完善。2012年，深化医疗卫生体系改革工作顺利实施，在公立医院改革取消药品加成政策后，原本以药养医的运营模式不复存在，使得医院整体效益逐渐减少。2016年，中央等部门结合党的十八届五中全会战略要求，发布了《“健康中国2030”规划纲要》，并且明确表示，我国要朝着共建共享、全民健康方向发展，制定了一套完善的医疗卫生服务体系，促进医疗卫生体系深入改革，维护公众医疗卫生整体利益
二、新政府会计制度下财务内部控制要求
（一）精细化核算
社会主义市场经济体系深入改革，给公立医院利用发展提出严格要求，其面临的市场竞争压力增大，一方面，公立医院需要和私立医院、民营医院一同竞争。另一方面，在科技快速发展背景下，AI医院、共享医院实现稳定发展，这给传统医疗行业发展带来严重冲击，从原本医疗资产集中化朝着资源流动化方向改变，在这种环境下，只有做好财务管理工作，实施精细化成本核算，才能更好满足公立医院财务内控管理要求，提供有价值的财务信息。例如，在业务成本上，将医疗耗材采购、入库、出库等信息记录在相同核算系统中，将成本分摊到各个科室；在成本管理上，通过精细化管理，实现公共成本科学分配。
（二）全面化核算
通常情况下，公立医院日常业务主要有固定资产管理、医疗收入、成本核算、国家财政拨款经费管理等内容。对于公立医院财务管理工作人员而言，除了上述管理工作之外，同时还要对科研经费收支情况进行有效管理。公立医院通常需要承担国家、省市的医疗科研任务，所以需要对科研经费收入支出、教育经费收支等进行核算与管理
（三）双基础和双报表
于2019年1月开始，我国全面实施新政府会计制度，其要求预算会计和财务会计之间既要做到充分分离，同时也要实现相互连接，形成一个完整的会计体系，也就是双基础、双系统核算。其中，双基础也就是指，能够真实展现出预算管理情况和预算收支情况的收付实现制基础，以及能够真实展现出政府资产负债、管理成本的权责发生制基础。双系统也就是指财务会计核算系统和预算会计系统同时运行，并且可以同时出具财务会计报表以及预算会计报表。针对公立医院来说，财务管理部门需要全面落实新政府会计制度要求，对医院现有财务管理体系进行科学规划，重新建设财务内控管理制度，规范医院财务内控管理内容，其中包含新旧科目对照、业务处理标准等。
三、基于新政府会计制度下的公立医院财务内部控制策略
（一）促进业财融合
在互联网技术快速发展环境下，数据库技术被广泛应用在各个行业中。针对公立医院财务管理工作而言，通过使用互联网技术，能够将手动纸质信息转变为系统信息，便于财务会计信息传递和保存。与此同时，在数据库数据信息逐渐完善的情况下，医院信息系统集成水平逐渐提高，这样便于医院内部各个部门协调发展。会计信息系统是整个管理系统中重要内容之一，通过财务业务一体化处理，能够实现财务会计信息传递，减少信息传递问题
（二）实施流程再造
要想节约医院运营成本，提高医院整体服务质量，做好流程再造工作是非常必要的。从流程再造角度来说，也就是对公立医院现有工作流程进行重新规划和设计。即便流程再造体现的价值比较凸显，但是在实际使用过程中难度比较大。医院在开展流程设计规划工作时，需要对传统模式下流程冗长等现象进行全面处理，结合医院当前存在的问题和财务工作情况，将问题全面处理，避免问题进一步扩充，影响公立医院运营和发展。通常情况下，在流程再造过程中，需要对医院现有业务流程进行梳理，之后结合医院运营发展状况，制定可行性管理计划和方案，形成一个完整的内部控制管理机制，从而达到医院流程重新规划和设计的效果。
（三）加强资金核算
针对公立医院而言，流动性比较大的主要是货币资金，并且和固定资产及存货比较，面临的风险因素多，风险发生概率高。所以，公立医院在落实财务内控管理工作，需要给予货币资金管理工作高度重视，加强货币资金核算管理，避免货币资金大量流失，提高货币资金使用效率。公立医院在进行货币资金内控管理过程中，需要把工作重心放在集中支付、支付审核、支付申请以及核算稽查等方面。各个环节都需要提供对应的材料证明，按照流程进行操作。例如，在支付申请过程中办理，需要在OA审批系统中提交申请；在支付核算过程中，财务工作人员需要对审批材料和审批手续等内容进行核查，确认有效以后才能支付
（四）强化内部监督
保证医院信息交流通常是内部控制管理重点内容之一，财务内控制度建设，不但是为了确保医院在新政府会计制度下稳定运营，同时也能给医院财务决策提供有效的财务信息，为医院运营发展提供方向。所以，公立医院需要将内部控制制度落实到日常财务活动中，利用内部控制，引导内部监管，明确公立医院各岗位职责，确定最终负责人，树立职责意识，真正做到有岗必责，失责必究，强化医院内部监管，提高医院整体工作水平。
四、结语
公立医院作为经济实体，为了能够在市场竞争中稳定发展，需要做好财务内控管理工作，完善财务内控管理制度，提高医院财务内控管理水平。在实际工作中，医院要及时找出财务管理中存在的问题，并及时制定一系列处理对策，促进医疗改革工作稳定进行，实现公立医院健康发展。
本文来源：https://www.wddqxz.cn/1cb9032574eeaeaad1f34693daef5ef7bb0d126a.html
2022-04-10
