残疾人精准康复服务协议

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残疾人精准康复服务协议



甲方（服务机构）：

乙方(残疾人)： 监护人：

根据有关残疾人精准康复服务行动实施方案，甲乙双方经过协商，签订如下协议：

一、甲方的责任和义务

（一）甲方须对乙方进行功能障碍与康复评估，根据评估结果，制定乙方康复服务方案。

（二）甲方负责对乙方进行康复服务。服务时间：自 年 月 日至 年 月 日止，每个月应提供基本康复服务1次，每次1小时以上，服务时间不少于3个月。

（三）甲方发现乙方不履行协议义务，有权提出批评或中止服务协议。

（四）甲方须认真填写乙方康复档案，并作好每次康复服务记录。

二、乙方的责任和义务

（一）乙方提供的受助人姓名： ，性别： ，出生日期： 年 月 日，监护人： 等相关资料必须真实有效。

（二）乙方有权要求甲方按精准康复服务相关要求进行康复服务，如果乙方发现甲方未按要求完成规定的康复服务项目，可向来宾市兴宾区残疾人联合会或来宾市兴宾区卫生健康局投诉。



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（三）乙方须在康复记录上签名。乙方如果发现甲方有虚假现象，可向来宾市兴宾区残疾人联合会或来宾市兴宾区卫生健康局投诉甲方。

（四）乙方因年龄和其他原因不符合康复服务条件，该协议自动无效。

三、甲方在为乙方提供康复服务过程中，如发生医疗纠纷、医疗事故等，由甲、乙双方自行协商解决。

四、本协议从 年 月 日起至 年 月 日止。 五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。

投诉联系：来宾市兴宾区残疾人联合会。

甲方： 乙方：（签名）



机构负责人：（签名） 监护人：（签名）



日期： 年 月 日





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