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老年髋骨节手术后的康复护理
目前，人口老龄化日趋严重，老年人发生骨折的病例数也呈上升的趋势发展，髋关节骨折是发生在老年群体中十分常见的骨性疾病，临床治疗以手术为主，但极易出现并发症，对老年患者术后康复与髋关节功能恢复有所影响，给予患者科学有效的康复护理则显得尤为重要。
一、老年髋关节骨折术后康复护理的内容 1、心理护理
老年患者年龄大，自身免疫力下降，且该疾病治疗周期比较久，对老年患者的活动造成限制，患者极易出现不良心理，出现焦虑、恐惧等，严重制约了康复效果。对此需要对患者的情绪进行分析，给予患者耐心与指导，并鼓励患者树立良好的心态，能够以积极的心态积极的参与到锻炼项目之中。
2、主动训练
在手术后康复护理中需要引导患者进行简单的运动，手术之后的第一天可以在床上做简单的运动，从被动运动逐渐的过渡到主动训练，多加练习上肢、踝关节，进行抬臂训练。在手术之后的第二天要将负压引流管拔除，引导患者展开髋关节训练。手术之后的第四天要进行膝关节屈伸，其训练的强度以髋关节可耐受力为准。①在术后6周内，正处于骨质快速恢复的时期，因患者处于卧床状态，对此可以进行卧床髋膝关节训练，不断的增大屈髋角度，而且要内收外旋髋关节。还要进行上下床的训练，在上下床的时候家属需要给予支撑，帮助患者缓慢移动。值得注意的一点，在术后3周之内需要避免大幅度训练，否则会导致骨愈合不良。②在术后的6周到3个月内，要进行髋关节与附近肌群的训练，遵循循序渐进的基本原则，以抬侧腿、后抬腿为主，每天的训练次数在15次以内，每次的时间为5min，然后要进行屈髋锻炼，在进行训练的时候，要针对性的选择辅助工具，比如使用双拐，这样可以降低步行的难度，也能避免患者躯体姿态异常。③在术后3个月，需要开展日常活动训练，每天步行距离需要适当，假如骨折恢复良好，
并无疼痛感，可以去除拐杖，并开始负重训练，在训练的时候需要合理把控负荷，使其在老人可耐受范围之内。
3、骨折仪器辅助护理
在康复护理中可以选择骨折仪器进行辅助护理，需要将两对电极以交叉的方式放到患者骨折位置，日后的几天内根据恢复的情况合理选择模式，比如可以选择消肿与止痛模式、康复运动模式。
4、饮食护理
术后老年患者需要减少咖啡、酒精的摄入，也要避免饮用浓茶，每天要晒太阳，可以加速体内维生素D的快速形成，加强钙的吸收。如果患者因为躯体疼痛而不愿进行训练，或者出现刻意不饮水，减少小便次数的现象，需要给予耐心的引导，督促患者养成良好的生活习惯，以此能够避免出现泌尿系统疾病与消化系统疾病。此外，老年患者的消化能力比较差，且因长时间的卧床，导致胃肠道活动不足，对此在饮食上需要以易消化的食物为主，而且还需要遵循少食多餐的基本原则，多吃新鲜的水果与蔬菜，尽可能的补充身体内的各种营养成分。每天要多摄入奶制品，多吃富含蛋白质的食物，这样可以促使机体能量得到供应，有助于骨折快速愈合，也能在增强抵抗力的同时减少并发症的发生。
5、创设良好的环境
要为老年患者营造良好的环境，保证干净整洁，通风要良好，地面不可过于光滑，避免老年患者走路时摔倒。在过道与马桶边还要安装扶手。给予患者的床板要有一定的硬度，以此便于患者髋部的稳固，如此可以有效调节患者的恐惧感，也能为康复护理奠定基础。
二、老年髋关节骨折术后要谨防并发症 1、预防下肢静脉血栓
老年髋关节骨折手术之后极易会引发下肢静脉血栓，需要做到早预防、早发现、早治疗，在术后1—4d静脉血栓是高发期，需要加强观察，观察肢体有无出
现肿胀、浅静脉充盈等，而且要做好下肢肌肉被动按摩，或者应用低分子肝素抗凝与下肢循环泵，如此能够避免下肢静脉血栓的发生。对于深静脉血栓者，需要保持患肢制动，避免使用下肢静脉泵，特别是患者用药期间需要观察有无出血现象的发生。
2、术口感染
需要对患者术后辅料的渗血情况进行观察，了解是否有渗出或者污染现象，而且要保持引流管通常。如果在出院之后患者出现疼痛、红肿、渗血的现象，则需要即可前往医院就诊。
3、肺部感染
老年人年龄比较大，术后呼吸系统会受到影响，甚至还会出现组织结构与生理功能的衰退，需要指导患者排痰，多饮水，对患者的体温等进行观察，采取吹气球的方式锻炼患者的肺活量，待身体有所好转需要尽早下床活动。
4、压疮
老年患者手术之后卧床修养，发生压疮的可能性比较大，需要及时的消除或者降低局部的压力，对进行翻身，做好皮肤护理，以此改善血液循环，也能保持局部的清洁，消除刺激因素，并多吃富含营养的食物，如此可以有效改善全身的状况，也能增加机体的抵抗力。
总之，在老龄化的背景下，老年患者会患有不同程度的骨质疏松，而髋部是好发部位，极易出现髋部骨折，同时老年人的年龄大，伴有其它疾病，骨折之后的应激反应较大，导致护理难度加大。明确并发症，并制定完善的康复护理方案，能够实现护理的针对性，也能促进患者快速痊愈，提高治疗的有效性。
本文来源：https://www.wddqxz.cn/17ba8d823286bceb19e8b8f67c1cfad6195fe982.html
2023-03-23
