北京大学研究生

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北京大学研究生 科学实践创新奖申请表







姓 名：_______________



学 号：_______________



学 院：_______________



北京大学研究生院制



年 月 日


姓 名 学号 院系 类别 E-mail





性 别 民 族

专 业 联系电话 在校住址

出生日期 入学年月





照片

□专业学位 □单列项目



日期



奖项名称/颁奖单位



在学 期间 获奖 情况



在学 期间 学习 成绩

学年度/学期



起止日期

实践创新内容及成果



排名

专业 实践 创新 及成果



申 请 人 自 我 陈 述 （不超过500字）

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